Virtuální realita versus počítačová simulace ve výuce elektrokardiogramu (VR-CBS-ECG)

Tato tříramenná randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena na Univerzitě Beykent v Istanbulu v Turecku. Studijní populaci tvořili studenti ošetřovatelství v prvním ročníku. Kritéria pro zařazení byla: dobrovolná účast, zápis do prvního ročníku, žádný předchozí výcvik v simulaci EKG a žádná zraková vada.

Velikost vzorku byla vypočtena pomocí G*Power 3.1.9.4 na základě střední velikosti efektu (f=0,40), α=0,05 a síly 80 %, což poskytlo minimálně 66 účastníků (22 na skupinu). S ohledem na možný odpad bylo zařazeno 90 studentů a náhodně přiděleno do tří skupin: simulace ve virtuální realitě (VR) (n=30), simulace na počítači (CBS) (n=30) a tradiční laboratorní praxe (n=30).

Všichni účastníci dokončili výchozí hodnocení a zúčastnili se standardizované 90minutové přednášky o EKG, kterou vedl stejný instruktor. O týden později byli účastníci náhodně přiděleni do intervenčních skupin. Skupina VR prováděla trojrozměrné scénáře EKG pomocí all-in-one headsetů Oculus Quest 2 (128GB) s integrovanými dotykovými ovladači, což umožnilo plné ponoření a interakce s sledováním rukou simulující skutečné pohyby při procedurách EKG. Skupina CBS dokončila interaktivní moduly EKG vyvinuté s technickou podporou specialistů na počítačové inženýrství, pokrývající fyziologii EKG, scénáře rozpoznávání rytmu a protokoly ošetřovatelské péče. Kontrolní skupina cvičila na figurínách s verbálními pokyny. Všechny intervence trvaly 90 minut. Hodnocení po intervenci bylo provedeno týden po intervenci.

Výsledky byly hodnoceny pomocí tří nástrojů. Test znalostí EKG je test s výběrem z více možností vyvinutý výzkumníkem, který měří fyziologii EKG, rozpoznávání rytmu a interpretaci, s obsahovou platností stanovenou šesti vyučujícími lékařsko-chirurgického ošetřovatelství. Kontrolní seznam dovedností EKG je kontrolní seznam vyvinutý výzkumníkem, který pokrývá přípravu pacienta, umístění elektrod, obsluhu zařízení a interpretaci pásu, validovaný pěti odbornými vyučujícími; kroky byly hodnoceny jako neúspěšné (0), vyžadující zlepšení (2,5) nebo úspěšné (5 bodů). Průzkum motivace k výukovým materiálům (IMMS) je 33položková 5bodová Likertova škála založená na modelu ARCS (Pozornost, Relevance, Důvěra, Spokojenost), adaptovaná do turečtiny Dinçerem a Doğanayem (2016); celkové skóre se pohybuje od 33 do 165, přičemž vyšší skóre indikuje větší motivaci. Cronbachovo alfa v této studii bylo 0,956.

Náhodné přidělení provedl nezávislý výzkumník nezapojený do sběru dat nebo poskytování intervence pomocí počítačově generované sekvence náhodných čísel přes www.random.org. Zatajení přidělení bylo zachováno prostřednictvím zapečetěných, postupně číslovaných obálek otevřených až po zaznamenání výchozích hodnocení. Vzhledem k povaze vzdělávacích simulačních intervencí nebylo možné zaslepit účastníky a instruktory; nicméně výzkumník zodpovědný za sběr výchozích dat byl před přidělením zaslepen vůči randomizační sekvenci.

Data byla analyzována pomocí IBM SPSS (v22.0). Normalita byla posouzena pomocí šikmosti, špičatosti a Shapiro-Wilkova testu. Rozdíly mezi skupinami byly zkoumány pomocí jednosměrné ANOVA s post hoc Tukeyho testy. Změny v rámci skupin byly hodnoceny pomocí ANOVA s opakovanými měřeními. ANCOVA byla provedena s věkem a pohlavím jako kovariátami, aby se zohlednila nerovnováha demografických údajů na začátku. Pro indexování velikosti efektu bylo použito parciální eta-kvadrát (η²). Významnost byla stanovena na p<0,05.