Realidad Virtual Versus Simulación Basada en Computadora en la Educación del Electrocardiograma (VR-CBS-ECG)

Este ensayo controlado aleatorizado de tres brazos se llevó a cabo en la Universidad de Beykent, Estambul, Turquía. La población del estudio consistió en estudiantes de enfermería de primer año de pregrado. Los criterios de inclusión fueron: participación voluntaria, inscripción en primer año, sin formación previa en simulación de ECG y sin discapacidad visual.

El tamaño de la muestra se calculó utilizando G*Power 3.1.9.4 basándose en un tamaño del efecto medio (f=0,40), α=0,05 y un poder del 80%, obteniendo un mínimo de 66 participantes (22 por grupo). Para tener en cuenta la posible deserción, se inscribieron 90 estudiantes y se asignaron aleatoriamente a tres grupos: simulación de realidad virtual (RV) inmersiva (n=30), simulación basada en ordenador (SBO) (n=30) y práctica de laboratorio tradicional (n=30).

Todos los participantes completaron las evaluaciones iniciales y asistieron a una conferencia estandarizada de ECG de 90 minutos impartida por el mismo instructor. Una semana después, los participantes fueron asignados aleatoriamente a sus grupos de intervención. El grupo de RV realizó escenarios de ECG tridimensionales utilizando cascos todo en uno Oculus Quest 2 (128 GB) con controles táctiles integrados, permitiendo una inmersión total e interacciones de seguimiento de manos que simulaban movimientos reales del procedimiento de ECG. El grupo de SBO completó módulos interactivos de ECG desarrollados con el apoyo técnico de especialistas en ingeniería informática, cubriendo fisiología del ECG, escenarios de reconocimiento de ritmos y protocolos de cuidados de enfermería. El grupo de control practicó en maniquíes con instrucción verbal. Todas las intervenciones duraron 90 minutos. Las evaluaciones posteriores a la intervención se realizaron una semana después de la intervención.

Los resultados se evaluaron utilizando tres instrumentos. La Prueba de Conocimiento de ECG es una prueba de opción múltiple desarrollada por el investigador que mide la fisiología del ECG, el reconocimiento de ritmos y la interpretación, con validez de contenido establecida por seis profesores de enfermería médico-quirúrgica. La Lista de Verificación de Habilidades de ECG es una lista de verificación desarrollada por el investigador que cubre la preparación del paciente, la colocación de electrodos, el funcionamiento del dispositivo y la interpretación de la tira, validada por cinco expertos facultativos; los pasos se calificaron como no exitosos (0), requieren mejora (2,5) o exitosos (5 puntos). La Encuesta de Motivación de Materiales Instruccionales (IMMS) es una escala Likert de 33 ítems y 5 puntos basada en el modelo ARCS (Atención, Relevancia, Confianza, Satisfacción), adaptada al turco por Dinçer y Doğanay (2016); las puntuaciones totales oscilan entre 33 y 165, y las puntuaciones más altas indican una mayor motivación. El alfa de Cronbach en este estudio fue de 0,956.

La asignación aleatoria fue realizada por un investigador independiente no involucrado en la recopilación de datos o la entrega de la intervención, utilizando una secuencia de números aleatorios generada por ordenador a través de www.random.org. El ocultamiento de la asignación se mantuvo mediante sobres sellados y numerados secuencialmente que se abrieron solo después de registrar las evaluaciones iniciales. Debido a la naturaleza de las intervenciones de simulación educativa, el cegamiento de los participantes y los instructores no fue factible; sin embargo, el investigador responsable de la recopilación de datos iniciales estaba cegado a la secuencia de aleatorización antes de la asignación.

Los datos se analizaron utilizando IBM SPSS (v22.0). La normalidad se evaluó mediante asimetría, curtosis y la prueba de Shapiro-Wilk. Las diferencias entre grupos se examinaron utilizando ANOVA unidireccional con pruebas post hoc de Tukey. Los cambios dentro del grupo se evaluaron utilizando ANOVA de medidas repetidas. Se realizó ANCOVA con la edad y el sexo como covariables para tener en cuenta los desequilibrios demográficos iniciales. Se utilizó la eta cuadrada parcial (η²) para indexar el tamaño del efecto. La significancia se estableció en p<0,05.