Virtuele Realiteit versus computersimulatie in elektrocardiogramonderwijs (VR-CBS-ECG)

Deze drie-armige gerandomiseerde gecontroleerde studie werd uitgevoerd aan de Beykent Universiteit in Istanbul, Turkije. De studiepopulatie bestond uit eerstejaars bachelor verpleegkundestudenten. Inclusiecriteria waren: vrijwillige deelname, inschrijving als eerstejaars, geen eerdere ECG-simulatietraining en geen visuele beperking.

De steekproefomvang werd berekend met G*Power 3.1.9.4 op basis van een middelgroot effect (f=0,40), α=0,05 en 80% power, wat resulteerde in minimaal 66 deelnemers (22 per groep). Om rekening te houden met mogelijke uitval werden 90 studenten ingeschreven en willekeurig toegewezen aan drie groepen: immersieve virtual reality (VR)-simulatie (n=30), computergebaseerde simulatie (CBS) (n=30) en traditionele laboratoriumpraktijk (n=30).

Alle deelnemers voltooiden de basislijnmetingen en woonden een gestandaardiseerd 90-minuten durend ECG-college bij, gegeven door dezelfde docent. Een week later werden de deelnemers willekeurig toegewezen aan hun interventiegroepen. De VR-groep voerde driedimensionale ECG-scenario's uit met Oculus Quest 2 (128GB) all-in-one headsets met geïntegreerde touchcontrollers, wat volledige immersie en handtracking-interacties mogelijk maakte die echte ECG-procedurebewegingen simuleerden. De CBS-groep voltooide interactieve ECG-modules die met technische ondersteuning van computertechniek specialisten waren ontwikkeld, met ECG-fysiologie, ritmeherkenningsscenario's en verpleegkundige zorgprotocollen. De controlegroep oefende op poppen met verbale instructie. Alle interventies duurden 90 minuten. Post-interventiemetingen werden een week na de interventie uitgevoerd.

Uitkomsten werden beoordeeld met drie instrumenten. De ECG Kennistoets is een door onderzoekers ontwikkelde meerkeuzetoets die ECG-fysiologie, ritmeherkenning en interpretatie meet, met inhoudsvaliditeit vastgesteld door zes medisch-chirurgische verpleegkundedocenten. De ECG Vaardigheden Checklist is een door onderzoekers ontwikkelde checklist die patiëntvoorbereiding, elektrodeplaatsing, apparaatbediening en stripinterpretatie omvat, gevalideerd door vijf docent-experts; stappen werden gescoord als onsuccesvol (0), vereist verbetering (2,5) of succesvol (5 punten). De Instructional Materials Motivation Survey (IMMS) is een 33-item, 5-punts Likertschaal gebaseerd op het ARCS-model (Aandacht, Relevantie, Vertrouwen, Tevredenheid), aangepast aan het Turks door Dinçer en Doğanay (2016); totaalscores variëren van 33 tot 165, waarbij hogere scores grotere motivatie aangeven. Cronbach's alfa in deze studie was 0,956.

Willekeurige toewijzing werd uitgevoerd door een onafhankelijke onderzoeker die niet betrokken was bij gegevensverzameling of interventie, met behulp van een computergenererde willekeurige nummervolgorde via www.random.org. Toewijzingsverberging werd gehandhaafd door verzegelde, opeenvolgend genummerde enveloppen die alleen werden geopend nadat basislijnmetingen waren vastgelegd. Vanwege de aard van educatieve simulatie-interventies was blindering van deelnemers en docenten niet haalbaar; echter, de onderzoeker verantwoordelijk voor basislijndatacollectie was geblindeerd voor de randomisatiesequentie vóór toewijzing.

Gegevens werden geanalyseerd met IBM SPSS (v22.0). Normaliteit werd beoordeeld via scheefheid, kurtosis en de Shapiro-Wilk-test. Tussengroepsverschillen werden onderzocht met eenweg-ANOVA met post-hoc Tukey-tests. Binnengroepsveranderingen werden beoordeeld met herhaalde metingen ANOVA. ANCOVA werd uitgevoerd met leeftijd en geslacht als covariaten om rekening te houden met demografische onevenwichtigheden bij de basislijn. Partiële eta-kwadraat (η²) werd gebruikt als effectgrootte-index. Significantie werd vastgesteld op p<0,05.