Realidade Virtual Versus Simulação Baseada em Computador na Educação de Eletrocardiograma (VR-CBS-ECG)

Este ensaio controlado randomizado de três braços foi conduzido na Universidade de Beykent, Istambul, Turquia. A população do estudo consistiu em estudantes de enfermagem do primeiro ano de licenciatura. Os critérios de inclusão foram: participação voluntária, inscrição no primeiro ano, nenhuma formação prévia em simulação de ECG e nenhuma deficiência visual.

O tamanho da amostra foi calculado utilizando o G*Power 3.1.9.4 com base num tamanho de efeito médio (f=0,40), α=0,05 e poder de 80%, resultando num mínimo de 66 participantes (22 por grupo). Para contabilizar potenciais desistências, foram inscritos 90 estudantes e alocados aleatoriamente a três grupos: simulação de realidade virtual (RV) imersiva (n=30), simulação baseada em computador (SBC) (n=30) e prática laboratorial tradicional (n=30).

Todos os participantes completaram avaliações de base e assistiram a uma aula padronizada de ECG de 90 minutos ministrada pelo mesmo instrutor. Uma semana depois, os participantes foram aleatoriamente atribuídos aos seus grupos de intervenção. O grupo RV realizou cenários de ECG tridimensionais utilizando óculos Oculus Quest 2 (128GB) all-in-one com controladores de toque integrados, permitindo imersão total e interações de rastreamento manual simulando movimentos procedimentais reais de ECG. O grupo SBC completou módulos interativos de ECG desenvolvidos com apoio técnico de especialistas em engenharia informática, abrangendo fisiologia do ECG, cenários de reconhecimento de ritmo e protocolos de cuidados de enfermagem. O grupo de controlo praticou em manequins com instrução verbal. Todas as intervenções tiveram a duração de 90 minutos. As avaliações pós-intervenção foram realizadas uma semana após a intervenção.

Os resultados foram avaliados utilizando três instrumentos. O Teste de Conhecimento de ECG é um teste de escolha múltipla desenvolvido pelo investigador que mede fisiologia do ECG, reconhecimento de ritmo e interpretação, com validade de conteúdo estabelecida por seis docentes de enfermagem médico-cirúrgica. A Lista de Verificação de Competências de ECG é uma lista de verificação desenvolvida pelo investigador que abrange preparação do doente, colocação de elétrodos, operação do dispositivo e interpretação do traçado, validada por cinco peritos docentes; os passos foram pontuados como mal sucedidos (0), requerem melhoria (2,5) ou bem sucedidos (5 pontos). O Inquérito de Motivação para Materiais Instrucionais (IMMS) é uma escala Likert de 33 itens e 5 pontos baseada no modelo ARCS (Atenção, Relevância, Confiança, Satisfação), adaptada para turco por Dinçer e Doğanay (2016); as pontuações totais variam de 33 a 165, com pontuações mais altas indicando maior motivação. O alfa de Cronbach neste estudo foi de 0,956.

A alocação aleatória foi realizada por um investigador independente não envolvido na recolha de dados ou na prestação da intervenção, utilizando uma sequência de números aleatórios gerada por computador via www.random.org. A ocultação da alocação foi mantida através de envelopes selados e numerados sequencialmente, abertos apenas após as avaliações de base serem registadas. Devido à natureza das intervenções de simulação educacional, o cegamento dos participantes e instrutores não foi viável; no entanto, o investigador responsável pela recolha de dados de base estava cego para a sequência de randomização antes da alocação.

Os dados foram analisados utilizando o IBM SPSS (v22.0). A normalidade foi avaliada através de assimetria, curtose e o teste de Shapiro-Wilk. As diferenças entre grupos foram examinadas utilizando ANOVA unidirecional com testes post hoc de Tukey. As alterações intra-grupo foram avaliadas utilizando ANOVA de medidas repetidas. Foi realizada ANCOVA com idade e sexo como covariáveis para contabilizar desequilíbrios demográficos de base. O eta-quadrado parcial (η²) foi utilizado para indexar o tamanho do efeito. A significância foi estabelecida em p<0,05.