Virtual Reality versus computersimulering i elektrokardiogramundervisning (VR-CBS-ECG)

Denne trearms randomiserede kontrollerede undersøgelse blev gennemført på Beykent Universitet i Istanbul, Tyrkiet. Undersøgelsespopulationen bestod af førsteårs bachelorstuderende i sygepleje. Inklusionskriterierne var: frivillig deltagelse, førsteårsindskrivning, ingen tidligere EKG-simuleringstræning og ingen synshandicap.

Stikprøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af G*Power 3.1.9.4 baseret på en mellemstor effektstørrelse (f=0,40), α=0,05 og 80% styrke, hvilket gav et minimum på 66 deltagere (22 pr. gruppe). For at tage højde for potentiel frafald blev 90 studerende indskrevet og tilfældigt tildelt tre grupper: immersiv virtual reality (VR)-simulering (n=30), computerbaseret simulering (CBS) (n=30) og traditionel laboratoriepraksis (n=30).

Alle deltagere gennemførde baselinevurderinger og deltog i et standardiseret 90-minutters EKG-forelæsning leveret af den samme instruktør. En uge senere blev deltagerne tilfældigt tildelt deres interventionsgrupper. VR-gruppen udførte tredimensionelle EKG-scenarier ved hjælp af Oculus Quest 2 (128GB) all-in-one headsettet med integrerede touch-controllere, hvilket muliggjorde fuld immersion og håndsporingsinteraktioner, der simulerede reelle EKG-procedurebevægelser. CBS-gruppen gennemførte interaktive EKG-moduler udviklet med teknisk support fra datatekniske ingeniører, der dækkede EKG-fysiologi, rytmegenkendelsesscenarier og sygeplejeprotokoller. Kontrolgruppen øvede på fantomer med mundtlig instruktion. Alle interventioner varede 90 minutter. Post-interventionsvurderinger blev gennemført en uge efter interventionen.

Resultater blev vurderet ved hjælp af tre instrumenter. EKG-videnstesten er en forskerudviklet multiple-choice-test, der måler EKG-fysiologi, rytmegenkendelse og fortolkning, med indholdsvaliditet etableret af seks medicinsk-kirurgiske sygeplejefakulteter. EKG-færdighedstjeklisten er en forskerudviklet tjekliste, der dækker patientforberedelse, elektrodeplacering, apparatbetjening og stripfortolkning, valideret af fem fakultetseksperter; trin blev scoret som mislykket (0), kræver forbedring (2,5) eller succesfuldt (5 point). Undervisningsmateriale motivationsundersøgelsen (IMMS) er en 33-punkts, 5-punkts Likert-skala baseret på ARCS-modellen (Opmærksomhed, Relevans, Selvtillid, Tilfredshed), tilpasset til tyrkisk af Dinçer og Doğanay (2016); totalscorer spænder fra 33 til 165, hvor højere scorer indikerer større motivation. Cronbachs alfa i denne undersøgelse var 0,956.

Tilfældig tildeling blev udført af en uafhængig forsker, der ikke var involveret i dataindsamling eller interventionslevering, ved hjælp af en computergenereret tilfældig nummerrækkefølge via www.random.org. Tildelingsskjul blev opretholdt gennem forseglede, sekventielt nummererede konvolutter, der kun blev åbnet efter baselinevurderingerne var registreret. På grund af arten af uddannelsesmæssige simuleringsinterventioner var blinding af deltagere og instruktører ikke mulig; dog var forskeren ansvarlig for baseline-dataindsamling blind for randomiseringssekvensen før tildeling.

Data blev analyseret ved hjælp af IBM SPSS (v22.0). Normalitet blev vurderet via skævhed, kurtosis og Shapiro-Wilk-testen. Mellemgruppeforskelle blev undersøgt ved hjælp af envejs ANOVA med post hoc Tukey-tests. Indenfor gruppeændringer blev vurderet ved hjælp af gentagne målinger ANOVA. ANCOVA blev udført med alder og køn som kovariater for at tage højde for baseline demografiske ubalancer. Partiel eta-kvadrat (η²) blev brugt til at indeksere effektstørrelse. Signifikans blev sat til p<0,05.