Realtà Virtuale Contro Simulazione Basata su Computer nell'Educazione all'Elettrocardiogramma (VR-CBS-ECG)

Questo studio controllato randomizzato a tre bracci è stato condotto presso l'Università di Beykent, Istanbul, Turchia. La popolazione dello studio era costituita da studenti universitari di infermieristica del primo anno. I criteri di inclusione erano: partecipazione volontaria, iscrizione al primo anno, nessuna precedente formazione in simulazione ECG e nessun deficit visivo.

La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando G*Power 3.1.9.4 basandosi su una dimensione dell'effetto media (f=0,40), α=0,05 e una potenza dell'80%, ottenendo un minimo di 66 partecipanti (22 per gruppo). Per tenere conto di potenziali abbandoni, sono stati arruolati 90 studenti e assegnati casualmente a tre gruppi: simulazione di realtà virtuale (VR) immersiva (n=30), simulazione basata su computer (CBS) (n=30) e pratica tradizionale in laboratorio (n=30).

Tutti i partecipanti hanno completato le valutazioni basali e hanno partecipato a una lezione standardizzata di ECG di 90 minuti tenuta dallo stesso istruttore. Una settimana dopo, i partecipanti sono stati assegnati casualmente ai loro gruppi di intervento. Il gruppo VR ha eseguito scenari ECG tridimensionali utilizzando i visori tutto-in-uno Oculus Quest 2 (128 GB) con controller touch integrati, consentendo una completa immersione e interazioni di tracciamento delle mani che simulano i movimenti procedurali reali dell'ECG. Il gruppo CBS ha completato moduli ECG interattivi sviluppati con il supporto tecnico di specialisti in ingegneria informatica, coprendo la fisiologia dell'ECG, scenari di riconoscimento del ritmo e protocolli di assistenza infermieristica. Il gruppo di controllo ha praticato su manichini con istruzioni verbali. Tutti gli interventi sono durati 90 minuti. Le valutazioni post-intervento sono state condotte una settimana dopo l'intervento.

Gli esiti sono stati valutati utilizzando tre strumenti. Il Test di Conoscenza dell'ECG è un test a scelta multipla sviluppato dai ricercatori che misura la fisiologia dell'ECG, il riconoscimento del ritmo e l'interpretazione, con validità di contenuto stabilita da sei docenti di infermieristica medico-chirurgica. La Checklist delle Abilità ECG è una checklist sviluppata dai ricercatori che copre la preparazione del paziente, il posizionamento degli elettrodi, il funzionamento del dispositivo e l'interpretazione del tracciato, validata da cinque esperti docenti; i passaggi sono stati valutati come non riusciti (0), richiedenti miglioramento (2,5) o riusciti (5 punti). L'Instructional Materials Motivation Survey (IMMS) è una scala Likert a 33 item e 5 punti basata sul modello ARCS (Attenzione, Rilevanza, Fiducia, Soddisfazione), adattata in turco da Dinçer e Doğanay (2016); i punteggi totali vanno da 33 a 165, con punteggi più alti che indicano una maggiore motivazione. L'alfa di Cronbach in questo studio è stato di 0,956.

L'assegnazione casuale è stata condotta da un ricercatore indipendente non coinvolto nella raccolta dei dati o nella somministrazione dell'intervento, utilizzando una sequenza di numeri casuali generata dal computer tramite www.random.org. La cecità dell'assegnazione è stata mantenuta tramite buste sigillate e numerate sequenzialmente, aperte solo dopo la registrazione delle valutazioni basali. A causa della natura degli interventi di simulazione educativa, la cecità dei partecipanti e degli istruttori non era fattibile; tuttavia, il ricercatore responsabile della raccolta dei dati basali era cieco rispetto alla sequenza di randomizzazione prima dell'assegnazione.

I dati sono stati analizzati utilizzando IBM SPSS (v22.0). La normalità è stata valutata tramite asimmetria, curtosi e il test di Shapiro-Wilk. Le differenze tra i gruppi sono state esaminate utilizzando l'ANOVA a una via con test post hoc di Tukey. I cambiamenti all'interno del gruppo sono stati valutati utilizzando l'ANOVA a misure ripetute. È stata condotta un'ANCOVA con età e sesso come covariate per tenere conto degli squilibri demografici basali. L'eta-quadro parziale (η²) è stato utilizzato per indicizzare la dimensione dell'effetto. La significatività è stata fissata a p<0,05.