Virtual Reality versus computergestützte Simulation in der Elektrokardiogramm-Ausbildung (VR-CBS-ECG)

Diese dreigliedrige randomisierte kontrollierte Studie wurde an der Beykent Universität in Istanbul, Türkei, durchgeführt. Die Studienpopulation bestand aus Studierenden im ersten Studienjahr der Krankenpflege. Die Einschlusskriterien waren: freiwillige Teilnahme, Immatrikulation im ersten Studienjahr, keine vorherige EKG-Simulationsschulung und keine Sehbehinderung.

Die Stichprobengröße wurde mit G*Power 3.1.9.4 basierend auf einer mittleren Effektgröße (f=0,40), α=0,05 und einer Teststärke von 80 % berechnet, was zu einer Mindestteilnehmerzahl von 66 Personen (22 pro Gruppe) führte. Um potenzielle Ausfälle zu berücksichtigen, wurden 90 Studierende eingeschlossen und zufällig drei Gruppen zugeteilt: immersive Virtual-Reality (VR)-Simulation (n=30), computergestützte Simulation (CBS) (n=30) und traditionelle Laborpraxis (n=30).

Alle Teilnehmer absolvierten Basisbewertungen und nahmen an einem standardisierten 90-minütigen EKG-Vortrag desselben Dozenten teil. Eine Woche später wurden die Teilnehmer zufällig ihren Interventionsgruppen zugewiesen. Die VR-Gruppe führte dreidimensionale EKG-Szenarien mit Oculus Quest 2 (128 GB) All-in-One-Headsets mit integrierten Touch-Controllern durch, die vollständige Immersion und handverfolgende Interaktionen ermöglichten, die reale EKG-Prozedurbewegungen simulierten. Die CBS-Gruppe absolvierte interaktive EKG-Module, die mit technischer Unterstützung von Computertechnikspezialisten entwickelt wurden und EKG-Physiologie, Rhythmuserkennungsszenarien und Pflegeprotokolle abdeckten. Die Kontrollgruppe übte an Puppen mit mündlicher Anleitung. Alle Interventionen dauerten 90 Minuten. Nachinterventionsbewertungen wurden eine Woche nach der Intervention durchgeführt.

Die Ergebnisse wurden mit drei Instrumenten bewertet. Der EKG-Wissenstest ist ein forscherentwickelter Multiple-Choice-Test, der EKG-Physiologie, Rhythmuserkennung und Interpretation misst, mit inhaltlicher Validität durch sechs medizinisch-chirurgische Pflegefakultätsmitglieder. Die EKG-Fertigkeiten-Checkliste ist eine forscherentwickelte Checkliste, die Patientenaufbereitung, Elektrodenplatzierung, Gerätebedienung und Streifeninterpretation abdeckt, validiert durch fünf Fakultätsexperten; Schritte wurden als erfolglos (0), verbesserungsbedürftig (2,5) oder erfolgreich (5 Punkte) bewertet. Die Instructional Materials Motivation Survey (IMMS) ist eine 33-Punkte-Likert-Skala basierend auf dem ARCS-Modell (Aufmerksamkeit, Relevanz, Vertrauen, Zufriedenheit), angepasst ins Türkische von Dinçer und Doğanay (2016); Gesamtwerte reichen von 33 bis 165, wobei höhere Werte größere Motivation anzeigen. Cronbachs Alpha in dieser Studie betrug 0,956.

Die Zufallszuteilung wurde von einem unabhängigen Forscher durchgeführt, der nicht an Datenerhebung oder Interventionsdurchführung beteiligt war, unter Verwendung einer computergenerierten Zufallszahlenfolge über www.random.org. Die Zuteilungsverschleierung wurde durch versiegelte, fortlaufend nummerierte Umschläge aufrechterhalten, die erst geöffnet wurden, nachdem Basisbewertungen aufgezeichnet waren. Aufgrund der Art der Bildungssimulationsinterventionen war eine Verblindung der Teilnehmer und Dozenten nicht möglich; jedoch war der für die Basisdatenerhebung verantwortliche Forscher vor der Zuteilung gegenüber der Randomisierungssequenz verblindet.

Die Daten wurden mit IBM SPSS (v22.0) analysiert. Die Normalität wurde über Schiefe, Kurtosis und den Shapiro-Wilk-Test bewertet. Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mit einfaktorieller ANOVA und post-hoc Tukey-Tests untersucht. Veränderungen innerhalb der Gruppen wurden mit wiederholten Messungen der ANOVA bewertet. ANCOVA wurde mit Alter und Geschlecht als Kovariaten durchgeführt, um Basis-Demografie-Ungleichgewichte zu berücksichtigen. Partielles Eta-Quadrat (η²) wurde verwendet, um die Effektgröße zu indexieren. Die Signifikanz wurde auf p<0,05 festgelegt.