Виртуальная реальность против компьютерного моделирования в обучении электрокардиографии (VR-CBS-ECG)

Это трехгрупповое рандомизированное контролируемое исследование проводилось в Университете Бейкент в Стамбуле, Турция. Исследуемая популяция состояла из студентов-медсестер первого курса бакалавриата. Критерии включения: добровольное участие, зачисление на первый курс, отсутствие предшествующего обучения симуляции ЭКГ и отсутствие нарушений зрения.

Размер выборки был рассчитан с использованием G*Power 3.1.9.4 на основе среднего размера эффекта (f=0,40), α=0,05 и мощности 80%, что дало минимум 66 участников (22 на группу). С учетом потенциального отсева было набрано 90 студентов, которые были случайным образом распределены по трем группам: симуляция в иммерсивной виртуальной реальности (VR) (n=30), компьютерная симуляция (CBS) (n=30) и традиционная лабораторная практика (n=30).

Все участники прошли базовые оценки и посетили стандартизированную 90-минутную лекцию по ЭКГ, проведенную одним и тем же преподавателем. Через неделю участники были случайным образом распределены по группам вмешательства. Группа VR выполняла трехмерные сценарии ЭКГ с использованием автономных гарнитур Oculus Quest 2 (128 ГБ) со встроенными контроллерами касания, обеспечивающими полное погружение и отслеживание движений рук, имитирующих реальные процедурные движения при ЭКГ. Группа CBS завершила интерактивные модули ЭКГ, разработанные при технической поддержке специалистов по компьютерной инженерии, охватывающие физиологию ЭКГ, сценарии распознавания ритма и протоколы сестринского ухода. Контрольная группа практиковалась на манекенах с устными инструкциями. Все вмешательства длились 90 минут. Оценки после вмешательства проводились через неделю после вмешательства.

Результаты оценивались с использованием трех инструментов. Тест знаний по ЭКГ — это разработанный исследователями тест с множественным выбором, измеряющий физиологию ЭКГ, распознавание ритма и интерпретацию, содержательная валидность которого установлена шестью преподавателями медицинско-хирургического сестринского дела. Контрольный список навыков ЭКГ — это разработанный исследователями контрольный список, охватывающий подготовку пациента, размещение электродов, работу с устройством и интерпретацию ленты, валидированный пятью экспертами-преподавателями; шаги оценивались как неуспешные (0), требующие улучшения (2,5) или успешные (5 баллов). Опросник мотивации к учебным материалам (Instructional Materials Motivation Survey, IMMS) представляет собой 33-пунктовую шкалу Лайкерта с 5 баллами, основанную на модели ARCS (Внимание, Релевантность, Уверенность, Удовлетворение), адаптированную на турецкий язык Динчером и Доганом (2016); общие баллы варьируются от 33 до 165, причем более высокие баллы указывают на большую мотивацию. Кронбаха альфа в этом исследовании составила 0,956.

Случайное распределение проводилось независимым исследователем, не участвующим в сборе данных или проведении вмешательства, с использованием компьютерной последовательности случайных чисел через www.random.org. Сокрытие распределения поддерживалось с помощью запечатанных, последовательно пронумерованных конвертов, которые открывались только после регистрации базовых оценок. Ввиду характера образовательных симуляционных вмешательств ослепление участников и преподавателей было невозможно; однако исследователь, ответственный за сбор базовых данных, был ослеплен относительно последовательности рандомизации до распределения.

Данные анализировались с использованием IBM SPSS (v22.0). Нормальность оценивалась по асимметрии, эксцессу и тесту Шапиро-Уилка. Межгрупповые различия изучались с использованием однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) с апостериорными тестами Тьюки. Внутригрупповые изменения оценивались с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями. Проводился ковариационный анализ (ANCOVA) с возрастом и полом в качестве ковариат для учета демографических дисбалансов на исходном уровне. Частный эта-квадрат (η²) использовался для индексации размера эффекта. Уровень значимости был установлен на p<0,05.