Efekty excentrických cvičení spolu s technikou svalové energie při laterální epikondylitidě

Laterální epikondylitida je jedním z nejčastějších důvodů laterální bolesti lokte, která postihuje 1–3 % obecné populace dospělých středního věku. Rozsáhlá populační studie ze Spojených států odhadla její incidenci na 3,4 případů na 1000 osob ročně s vrcholem u věkové skupiny 40–60 let v rozmezí 7 % až 10 %.

Laterální epikondylitida (LE) neboli tenisový loket je jednoduše myotendinóza extenzorových svalů předloktí, která je často spojena s poraněním z přetížení v důsledku opakovaného namáhání aktivitami, které kladou nadměrné zatížení na společný extenzorový šlachový původ na laterálním epikondylu. Obvykle se uvádí u těch, kteří se věnují aktivitám zahrnujícím opakované extenze zápěstí, radiální deviace, úchop a/nebo supinaci předloktí.

Vede k lokalizované bolesti a citlivosti na laterálním epikondylu a podél společného extenzorového svalstva lokte, což zdánlivě jednoduché denní činnosti činí obtížnějšími. Toto se zhoršuje aktivitami zahrnujícími rezistovanou extenzi zápěstí, extenzi prostředníčku a supinaci předloktí s nataženým loktem. Nejčastější funkční obavou u LE je slabý úchop a omezená supinace.

Bylo použito velké množství fyzioterapeutických léčebných postupů, jako jsou různé techniky manuální terapie, cvičební programy a modality. Avšak excentrický trénink a manuální terapie jsou dvě nejčastěji používané a prospěšné fyzioterapeutické léčebné strategie.

Excentrická cvičení byla navržena jako léčba první volby v konzervativní léčbě, protože zlepšují celkovou funkci prodlužováním muskulotendinózní jednotky s nízkou intenzitou zátěže. Podporuje hojení a remodelaci ke zvýšení produkce kolagenu a snížení bolesti inhibicí bolestivých nervových drah. Technika svalové energie (MET), jemná manuální terapie, je účinná při řešení jak myofasciálních problémů, tak artikulárních omezení. Zahrnuje kontrakce pacientova svalu v kontrolované poloze a směru proti protisíle terapeuta. Nedávno mezinárodní důkazy podpořily její použití u LE jako vhodnou intervenci v této patologii a zdůraznily její potenciál při snižování bolesti a zlepšování síly úchopu a prstů a funkčnosti kromě domácího protahování a posilovacích cvičení.

Dostupná literatura u cílové populace převážně hodnotila účinky MET s jinými léčebnými technikami, jako jsou kortikosteroidy, suchá jehlová terapie, pohyb s mobilizací (MWM), frikční masáž atd. Avšak existuje velmi omezená literatura o používání MET s excentrickým cvičením jako multimodalní léčby laterální epikondylitidy, která by mohla poukázat na to, zda použití těchto dvou v kombinaci má lepší účinnost než samostatně. Tato technika manuální terapie v kombinaci s excentrickými cvičeními, která nebyla v kontextu laterální epikondylitidy rozsáhle studována, by mohla potenciálně zlepšit terapeutické účinky a poskytnout nové poznatky do léčby a dát účinnější a snesitelnější strategii. Cílem této studie je tedy zjistit účinky excentrického cvičení spolu s MET jako kombinované terapie při léčbě laterální epikondylitidy.