Effekter af excentriske øvelser sammen med Muskelenergiteknik ved Lateral Epicondylitis

Lateral epicondylitis er en af de hyppigste årsager til lateral albuesmerte, der rammer 1-3% af den generelle befolkning af middelaldrende voksne. En stor populationsbaseret undersøgelse fra USA estimerede dens incidens til 3,4 tilfælde pr. 1000 personer årligt med højeste rater for 40-60 års aldersgruppen mellem 7% og 10%.

Lateral epicondylitis (LE) eller tennisalbue er simpelthen en myotendinose i underarmens ekstensormuskler, der ofte er forbundet med overbelastningsskade på grund af gentagen belastning fra aktiviteter, der påfører overdreven belastning på den fælles ekstensorsene ved lateral epicondylus. Dette er almindeligt rapporteret hos dem, der er engageret i aktiviteter, der består af gentagen håndledsextension, radial deviation, greb og/eller underarmsupination.

Det fører til lokaliseret smerte og ømhed ved lateral epicondylus og langs med den fælles ekstensormasse i albuen, hvilket gør tilsyneladende simple daglige aktiviteter vanskeligere. Dette forstærkes med aktiviteter, der involverer modstandsdygtig håndledsextension, langfinger extension og underarmsupination med strakt albue. Den mest almindelige funktionelle bekymring i LE er svagt greb og begrænset supination.

Et stort antal fysioterapeutiske behandlinger såsom forskellige manuelle terapiteknikker, træningsprogrammer og modaliteter er blevet anvendt. Imidlertid er excentrisk træning og manuel terapi de to mest almindeligt anvendte og fordelagtige fysioterapeutiske behandlingsstrategier.

Excentriske øvelser er foreslået som første behandlingstilgang i konservativ behandling, da det forbedrer den generelle funktion ved at forlænge den muskulotendinøse enhed med lav intensitetsbelastning. Det fremmer heling og omdannelse for at øge kollagenproduktionen og reducere smerter ved at hæmme smerte-neurale baner. Muskelenergiteknik (MET), en blid manuel terapi, er effektiv til at adressere både myofasciale problemer og artikulære begrænsninger. Det involverer patientens muskelkontraktioner i en kontrolleret position og retning mod terapeutens modkraft. For nylig har international evidens støttet dens anvendelse i LE som en passende intervention i denne patologi og fremhævet dens potentiale i at reducere smerter og forbedre greb- og fingerstyrke samt funktionalitet ud over hjemmestrak og styrkeøvelser.

Tilgængelig litteratur i målgruppen har hovedsageligt evalueret effekterne af MET med andre behandlingsteknikker som kortikosteroider, tør akupunktur, bevægelse med mobilisering (MWM), friktionsmassage osv. Imidlertid er der meget begrænset litteratur tilgængelig om brugen af MET med excentrisk træning som en multimodal behandling for lateral epicondylitis, som kan påpege, om brugen af disse to i kombination har bedre effekt end alene. Denne manuelle terapiteknik i kombination med excentriske øvelser, som ikke er blevet omfattende undersøgt i forbindelse med lateral epicondylitis, kan potentielt forbedre de terapeutiske effekter og give nye indsigter i behandlingen samt give en mere effektiv og tolerabel strategi. Så målet med dette forsøg er at finde effekterne af excentrisk træning sammen med MET som kombineret terapi i behandlingen af lateral epicondylitis.