Efekty ćwiczeń ekscentrycznych w połączeniu z techniką energii mięśniowej w łokciu tenisisty

Zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu bocznej strony łokcia, które dotyka 1-3% ogólnej populacji dorosłych w średnim wieku. Duże badanie populacyjne w Stanach Zjednoczonych oszacowało jego częstość występowania na 3,4 przypadki na 1000 osób rocznie, z najwyższymi wskaźnikami w grupie wiekowej 40-60 lat, wahającymi się między 7% a 10%.

Zapalenie nadkłykcia bocznego (LE) lub łokieć tenisisty to po prostu miotendinoza mięśni prostowników przedramienia, często związana z urazem przeciążeniowym spowodowanym powtarzającym się napięciem podczas czynności, które wywierają nadmierne obciążenie na wspólne przyczepy ścięgien prostowników w nadkłykciu bocznym. Zwykle zgłaszano to u osób zaangażowanych w czynności obejmujące powtarzające się wyprostowanie nadgarstka, odchylenie promieniowe, chwytanie i/lub odwrócenie przedramienia.

Prowadzi to do zlokalizowanego bólu i tkliwości w nadkłykciu bocznym oraz wzdłuż wspólnej masy prostowników łokcia, utrudniając pozornie proste codzienne czynności. Objawy nasilają się podczas czynności obejmujących oporowany wyprost nadgarstka, wyprost środkowego palca oraz odwrócenie przedramienia z wyprostowanym łokciem. Najczęstszym problemem funkcjonalnym w LE jest osłabiony chwyt i ograniczone odwrócenie.

Stosowano wiele metod leczenia fizjoterapeutycznego, takich jak różne techniki terapii manualnej, programy ćwiczeń i modalności. Jednak trening ekscentryczny i terapia manualna to dwie najczęściej stosowane i korzystne strategie leczenia fizjoterapeutycznego.

Ćwiczenia ekscentryczne zostały zaproponowane jako podejście pierwszego wyboru w leczeniu zachowawczym, ponieważ poprawiają ogólną funkcję poprzez wydłużenie jednostki mięśniowo-ścięgnistej przy niskim obciążeniu. Promują gojenie i przebudowę, zwiększając produkcję kolagenu i zmniejszając ból poprzez hamowanie szlaków nerwowych bólu. Technika energii mięśniowej (MET), delikatna terapia manualna, jest skuteczna w rozwiązywaniu zarówno problemów mięśniowo-powięziowych, jak i ograniczeń stawowych. Obejmuje skurcze mięśni pacjenta w kontrolowanej pozycji i kierunku przeciwko sile przeciwnej terapeuty. Ostatnie międzynarodowe dowody naukowe wsparły jej stosowanie w LE jako odpowiednią interwencję w tej patologii i podkreśliły jej potencjał w zmniejszaniu bólu oraz poprawie siły chwytu i palców oraz funkcjonalności, oprócz domowych ćwiczeń rozciągających i wzmacniających.

Dostępna literatura dotycząca docelowej populacji głównie oceniała efekty MET w połączeniu z innymi technikami leczenia, takimi jak kortykosteroidy, suche igłowanie, ruch z mobilizacją (MWM), masaż poprzeczny itp. Jednak dostępna literatura na temat stosowania MET z ćwiczeniami ekscentrycznymi jako leczenia multimodalnego w zapaleniu nadkłykcia bocznego jest bardzo ograniczona, co może wskazywać, czy połączenie tych dwóch metod ma lepszą skuteczność niż stosowanie ich oddzielnie. Ta technika terapii manualnej w połączeniu z ćwiczeniami ekscentrycznymi, która nie była szeroko badana w kontekście zapalenia nadkłykcia bocznego, może potencjalnie wzmocnić efekty terapeutyczne, dostarczyć nowych spostrzeżeń dotyczących leczenia oraz zapewnić bardziej skuteczną i tolerowaną strategię. Zatem celem tego badania jest ustalenie efektów ćwiczeń ekscentrycznych wraz z MET jako terapii skojarzonej w leczeniu zapalenia nadkłykcia bocznego.