Efectos de los Ejercicios Excéntricos Junto con la Técnica de Energía Muscular en la Epicondilitis Lateral

La epicondilitis lateral es una de las causas más comunes de dolor lateral de codo que afecta al 1-3% de la población general de adultos de mediana edad. Un amplio estudio basado en la población de Estados Unidos estimó su incidencia en 3,4 casos por cada 1000 personas al año, con tasas máximas para el grupo de edad de 40-60 años que oscilan entre el 7% y el 10%.

La epicondilitis lateral (EL) o codo de tenista es simplemente una miotendinosis de los músculos extensores del antebrazo que frecuentemente se asocia con lesiones por sobreuso debido a esfuerzos repetitivos por actividades que imponen cargas excesivas en el origen tendinoso común del extensor en el epicóndilo lateral. Comúnmente se ha reportado en aquellos que realizan actividades que consisten en extensión repetitiva de la muñeca, desviación radial, agarre y/o supinación del antebrazo.

Conduce a dolor localizado y sensibilidad en el epicóndilo lateral y a lo largo de la masa común del extensor del codo, dificultando actividades diarias aparentemente simples. Esto se exagera con actividades que implican extensión resistida de la muñeca, extensión del dedo medio y supinación del antebrazo con el codo extendido. La preocupación funcional más común en la EL es el agarre débil y la supinación restringida.

Se han utilizado un gran número de tratamientos de fisioterapia, como diferentes técnicas de terapia manual, programas de ejercicios y modalidades. Sin embargo, el entrenamiento excéntrico y la terapia manual son las dos estrategias de tratamiento fisioterapéutico más comúnmente utilizadas y beneficiosas.

Los ejercicios excéntricos se han sugerido como el enfoque de tratamiento de primera línea en el tratamiento conservador, ya que mejoran la función general al alargar la unidad musculotendinosa con carga de baja intensidad. Promueve la curación y remodelación para aumentar la producción de colágeno y reducir el dolor al inhibir las vías neurales del dolor. La técnica de energía muscular (TEM), una terapia manual suave, es eficaz para abordar tanto problemas miofasciales como restricciones articulares. Implica contracciones musculares del paciente en una posición y dirección controladas contra la contrafuerza del terapeuta. Recientemente, la evidencia internacional respaldó su uso en la EL como una intervención adecuada en esta patología y destaca su potencial para reducir el dolor y mejorar la fuerza de agarre y de los dedos, y la funcionalidad, además de los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento en casa.

La literatura disponible en la población objetivo evaluó principalmente los efectos de la TEM con otras técnicas de tratamiento como corticosteroides, punción seca, movimiento con movilización (MWM), masaje de fricción, etc. Sin embargo, hay muy poca literatura disponible sobre el uso de la TEM con ejercicio excéntrico como tratamiento multimodal para la epicondilitis lateral, que pueda señalar si el uso de estos dos como combinación tiene mejor eficacia que por separado. Esta técnica de terapia manual en combinación con ejercicios excéntricos, que no ha sido ampliamente estudiada en el contexto de la epicondilitis lateral, puede potencialmente mejorar los efectos terapéuticos y proporcionar nuevas perspectivas en el tratamiento, ofreciendo una estrategia más efectiva y tolerable. Por lo tanto, el objetivo de este ensayo es encontrar los efectos del ejercicio excéntrico junto con la TEM como terapia combinada en el tratamiento de la epicondilitis lateral.