Eksentristen harjoitteiden vaikutukset yhdessä lihasenergiatekniikan kanssa lateraalisessa epikondyliitissä

Lateraalinen epikondyliitti on yksi yleisimmistä syistä ulommassa kyynärpäässä esiintyvälle kivulle, joka vaivaa 1–3 % keski-ikäisistä aikuisista. Laaja väestöpohjainen tutkimus Yhdysvalloissa arvioi sen ilmaantuvuudeksi 3,4 tapausta 1000 henkilöä kohden vuodessa, ja huippuluvut 40–60-vuotiailla vaihtelevat 7 % ja 10 % välillä.

Lateraalinen epikondyliitti (LE) eli tenniskynsä on etusijan ojennuslihasten myotendinoosi, joka usein liittyy ylikäyttövammaan toistuvan rasituksen seurauksena toiminnoista, jotka aiheuttavat liiallisia kuormia ojennusjänteen yhteiselle alkukohdalle ulommassa kyynärpäässä. Tämä on yleisesti raportoitu niillä, jotka harjoittavat toistuvia ranteen ojennusliikkeitä, säteenpoikkeamia, puristusliikkeitä ja/tai etusijan kämmenylösliikkeitä.

Se johtaa paikalliseen kipuun ja arkuuteen ulommassa kyynärpäässä ja kyynärpään yhteisen ojennusmassan alueella, mikä vaikeuttaa näennäisen yksinkertaisia päivittäisiä toimintoja. Tämä korostuu toiminnoissa, joihin liittyy vastustettua ranteen ojennusta, keskisormen ojennusta ja etusijan kämmenylösliikettä ojennetulla kyynärpäällä. Yleisin toiminnallinen huolenaihe LE:ssä on heikko puristusvoima ja rajoitettu kämmenylösliike.

Erilaisia fysioterapeuttisia hoitomuotoja, kuten erilaisia manuaaliterapian tekniikoita, harjoitusohjelmia ja menetelmiä, on käytetty laajasti. Kuitenkin eksentrinen harjoittelu ja manuaaliterapia ovat kaksi yleisimmin käytettyä ja hyödyllistä fysioterapeuttista hoitostrategiaa.

Eksentrisiä harjoituksia on ehdotettu ensisijaiseksi hoitomenetelmäksi konservatiivisessa hoidossa, sillä ne parantavat kokonaistoimintaa venyttämällä lihas-jännesyksikköä pienellä kuormituksella. Se edistää paranemista ja uudelleenmuokkautumista lisäämällä kollageenituotantoa ja vähentämällä kipua estämällä kipuhermoverkkoja. Lihasenergiatekniikka (MET), lempeä manuaaliterapia, on tehokas sekä myofaskiaalisten ongelmien että nivelrajoitusten hoitamisessa. Se sisältää potilaan lihasten supistuksia hallitussa asennossa ja suunnassa terapeutin vastavoimaa vastaan. Äskettäin kansainvälinen näyttö on tukenut sen käyttöä LE:ssä sopivana interventiona tässä patologiassa ja korostanut sen mahdollisuuksia vähentää kipua ja parantaa puristus- ja sormivoimaa sekä toimintakykyä kotona tehtävän venyttelyn ja vahvistusharjoittelun lisäksi.

Saatavilla oleva kirjallisuus kohderyhmässä on pääasiassa arvioinut MET:n vaikutuksia muiden hoitomenetelmien, kuten kortikosteroidien, kuivan neulauksen, liikkeen mobilisaation (MWM), hieromamassagen jne., kanssa. Kuitenkin kirjallisuutta MET:n ja eksentrisen harjoittelun yhdistetystä käytöstä monimuotoisena hoidona lateraaliseen epikondyliittiin on hyvin vähän, mikä voisi osoittaa, onko näiden kahden yhdistelmällä parempi teho kuin yksinään. Tätä manuaaliterapiatekniikkaa yhdistettynä eksentrisiin harjoituksiin, jota ei ole laajasti tutkittu lateraalisen epikondyliitin yhteydessä, voidaan mahdollisesti tehostaa terapeuttisia vaikutuksia ja tarjota uusia näkemyksiä hoitoon sekä antaa tehokkaampi ja siedettävämpi strategia. Tämän kokeilun tavoitteena on siis selvittää eksentrisen harjoittelun ja MET:n yhdistetyn terapian vaikutuksia lateraalisen epikondyliitin hoidossa.