Efeitos dos Exercícios Excêntricos em Conjunto com a Técnica de Energia Muscular na Epicondilite Lateral

A epicondilite lateral é uma das razões mais comuns de dor lateral no cotovelo que afeta 1-3% da população geral de adultos de meia-idade. Um grande estudo populacional dos Estados Unidos estimou a sua incidência em 3,4 casos por 1000 pessoas anualmente, com taxas máximas para o grupo etário dos 40-60 anos variando entre 7% e 10%.

A epicondilite lateral (EL) ou cotovelo de tenista é simplesmente uma miotendinose dos músculos extensores do antebraço que frequentemente se associa a lesão por uso excessivo devido a esforço repetitivo por atividades que impõem cargas excessivas na origem tendinosa comum do extensor no epicôndilo lateral. Comumente, isto tem sido relatado naqueles que se envolvem em atividades que consistem em extensão repetitiva do pulso, desvio radial, preensão e/ou supinação do antebraço.

Leva a dor localizada e sensibilidade no epicôndilo lateral e ao longo da massa comum do extensor do cotovelo, tornando atividades diárias aparentemente simples mais difíceis. Isto é exacerbado com atividades envolvendo extensão resistida do pulso, extensão do dedo médio e supinação do antebraço com cotovelo estendido. A preocupação funcional mais comum na EL é a preensão fraca e a supinação restrita.

Um vasto número de tratamentos de fisioterapia, como diferentes técnicas de terapia manual, programas de exercícios e modalidades, têm sido utilizados. No entanto, o treino excêntrico e a terapia manual são as duas estratégias de tratamento fisioterapêutico mais comumente utilizadas e benéficas.

Os exercícios excêntricos têm sido sugeridos como a primeira abordagem de tratamento no tratamento conservador, uma vez que melhoram a função global ao alongar a unidade músculo-tendinosa com carga de baixa intensidade. Promove a cicatrização e remodelação para aumentar a produção de colagénio e reduzir a dor ao inibir as vias neurais da dor. A técnica de energia muscular (TEM), uma terapia manual suave, é eficaz na abordagem de problemas miofasciais e restrições articulares. Envolve contrações musculares do paciente numa posição e direção controladas contra a contrafôrça do terapeuta. Recentemente, evidências internacionais apoiaram o seu uso na EL como uma intervenção adequada nesta patologia e destacaram o seu potencial na redução da dor e na melhoria da força de preensão e dos dedos, e da funcionalidade, além de exercícios domiciliares de alongamento e fortalecimento.

A literatura disponível na população-alvo avaliou principalmente os efeitos da TEM com outras técnicas de tratamento como corticosteroides, agulhamento seco, movimento com mobilização (MWM), massagem de fricção, etc. No entanto, há literatura muito limitada disponível sobre o uso da TEM com exercício excêntrico como tratamento multimodal para epicondilite lateral, o que pode indicar se o uso destes dois em combinação tem melhor eficácia do que isoladamente. Esta técnica de terapia manual em combinação com exercícios excêntricos, que não foi extensivamente estudada no contexto da epicondilite lateral, pode potencialmente melhorar os efeitos terapêuticos e fornecer novos insights sobre o tratamento e dar uma estratégia mais eficaz e tolerável. Assim, o objetivo deste ensaio é encontrar os efeitos do exercício excêntrico juntamente com a TEM como terapia combinada no tratamento da epicondilite lateral.