Эффекты эксцентрических упражнений в сочетании с техникой мышечной энергии при латеральном эпикондилите

Латеральный эпикондилит является одной из наиболее частых причин боли в наружной области локтя, которая затрагивает 1-3% общей популяции взрослых среднего возраста. Крупное популяционное исследование в США оценило его заболеваемость как 3,4 случая на 1000 человек в год с пиковыми показателями для возрастной группы 40-60 лет в диапазоне от 7% до 10%.

Латеральный эпикондилит (ЛЭ) или «теннисный локоть» — это по сути миотендиноз мышц-разгибателей предплечья, который часто связан с травмой от перегрузки из-за повторяющегося напряжения при действиях, создающих чрезмерную нагрузку на общее сухожильное начало разгибателей у латерального надмыщелка. Обычно это отмечается у лиц, занимающихся деятельностью, включающей повторяющиеся разгибания запястья, лучевое отведение, захват и/или супинацию предплечья.

Это приводит к локализованной боли и болезненности у латерального надмыщелка и вдоль общего массива разгибателей локтя, что затрудняет, казалось бы, простые повседневные действия. Это усугубляется при действиях, включающих сопротивление разгибанию запястья, разгибанию среднего пальца и супинации предплечья при разогнутом локте. Наиболее частыми функциональными проблемами при ЛЭ являются слабость захвата и ограниченная супинация.

Используется большое количество методов физиотерапевтического лечения, таких как различные техники мануальной терапии, программы упражнений и физиотерапевтические модальности. Однако эксцентрические тренировки и мануальная терапия являются двумя наиболее часто используемыми и эффективными физиотерапевтическими стратегиями лечения.

Эксцентрические упражнения были предложены в качестве терапии первой линии при консервативном лечении, так как они улучшают общую функцию за счёт удлинения мышечно-сухожильной единицы при низкой интенсивности нагрузки. Они способствуют заживлению и ремоделированию, увеличивая выработку коллагена и уменьшая боль за счёт ингибирования болевых нервных путей. Техника мышечной энергии (ТМЭ), щадящая мануальная терапия, эффективна в решении как миофасциальных проблем, так и суставных ограничений. Она включает контролируемые сокращения мышц пациента в определённом положении и направлении против встречного усилия терапевта. Недавно международные данные поддержали её применение при ЛЭ как подходящее вмешательство при данной патологии и подчеркнули её потенциал в снижении боли, улучшении силы захвата и пальцев, а также функциональности в дополнение к домашним упражнениям на растяжку и укрепление.

Имеющаяся литература по целевой популяции в основном оценивала эффекты ТМЭ в сочетании с другими методами лечения, такими как кортикостероиды, сухое иглоукалывание, движение с мобилизацией (ДсМ), фрикционный массаж и т.д. Однако существует очень ограниченная литература по использованию ТМЭ с эксцентрическими упражнениями в качестве мультимодального лечения латерального эпикондилита, которая могла бы указать, является ли комбинация этих двух методов более эффективной, чем каждый по отдельности. Эта техника мануальной терапии в сочетании с эксцентрическими упражнениями, которая не была широко изучена в контексте латерального эпикондилита, потенциально может усилить терапевтические эффекты, предоставить новые идеи для лечения и дать более эффективную и переносимую стратегию. Таким образом, цель данного исследования — определить эффекты эксцентрических упражнений в сочетании с ТМЭ как комбинированной терапии в лечении латерального эпикондилита.