Effecten van excentrische oefeningen in combinatie met Muscle Energy Technique bij tenniselleboog

Laterale epicondylitis is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn aan de buitenzijde van de elleboog en treft 1-3% van de algemene bevolking van middelbare leeftijd. Een grootschalige populatiegebaseerde studie in de Verenigde Staten schatte de incidentie op 3,4 gevallen per 1000 personen per jaar, met piekcijfers voor de leeftijdsgroep van 40-60 jaar variërend tussen 7% en 10%.

Laterale epicondylitis (LE) of tenniselleboog is simpelweg een myotendinose van de onderarmstrekspieren die vaak geassocieerd wordt met overbelastingsletsel door herhaalde belasting door activiteiten die overmatige belasting opleggen aan de gemeenschappelijke strekpeesaanhechting aan de laterale epicondylus. Dit wordt vaak gerapporteerd bij mensen die activiteiten uitvoeren die bestaan uit herhaalde polsextensie, radiale deviatie, grijpen en/of onderarmsupinatie.

Het leidt tot gelokaliseerde pijn en gevoeligheid aan de laterale epicondylus en langs de gemeenschappelijke strekker massa van de elleboog, waardoor ogenschijnlijk eenvoudige dagelijkse activiteiten moeilijker worden. Dit wordt verergerd door activiteiten waarbij weerstand wordt geboden aan polsextensie, extensie van de middelvinger en onderarmsupinatie met gestrekte elleboog. De meest voorkomende functionele zorg bij LE is een zwakke greep en beperkte supinatie.

Een groot aantal fysiotherapeutische behandelingen zoals verschillende manuele therapietechnieken, oefenprogramma's en modaliteiten zijn gebruikt. Excentrische training en manuele therapie zijn echter de twee meest gebruikte en gunstige fysiotherapeutische behandelingsstrategieën.

Excentrische oefeningen worden voorgesteld als eerstelijnsbehandeling in conservatieve behandeling omdat ze de algehele functie verbeteren door de musculotendineuze eenheid te verlengen met lage intensiteitsbelasting. Het bevordert genezing en remodelering om de collageenproductie te verhogen en pijn te verminderen door pijnneural pathways te remmen. Muscle energy technique (MET), een zachte manuele therapie, is effectief in het aanpakken van zowel myofasciale problemen als articulaire beperkingen. Het omvat spiercontracties van de patiënt in een gecontroleerde positie en richting tegen de tegenkracht van de therapeut. Recentelijk ondersteunde internationaal bewijs het gebruik ervan bij LE als een geschikte interventie voor deze pathologie en benadrukt het potentieel om pijn te verminderen en greep- en vingerkracht, en functionaliteit te verbeteren naast thuis stretching- en versterkingsoefeningen.

Beschikbare literatuur in de doelpopulatie evalueerde voornamelijk effecten van MET met andere behandeltechnieken zoals corticosteroïden, dry needling, movement with mobilization (MWM), frictiemassage etc. Er is echter zeer beperkte literatuur beschikbaar over het gebruik van MET met excentrische oefeningen als multimodale behandeling voor laterale epicondylitis, die kan aangeven of het gebruik van deze twee als combinatie betere werkzaamheid heeft dan alleen. Deze manuele therapietechniek in combinatie met excentrische oefeningen, die niet uitgebreid is bestudeerd in de context van laterale epicondylitis, kan mogelijk de therapeutische effecten versterken en nieuwe inzichten geven in de behandeling en een effectievere en beter verdraagbare strategie bieden. Het doel van deze trial is daarom om de effecten te vinden van excentrische oefeningen samen met MET als gecombineerde therapie bij de behandeling van laterale epicondylitis.