Effekter av eksentriske øvelser sammen med muskelenergiteknikker ved lateral epikondylitt

Lateralt epikondylitt er en av de vanligste årsakene til smerter på yttersiden av albuen, som rammer 1-3 % av den generelle befolkningen av middelaldrende voksne. En stor befolkningsbasert studie fra USA estimerte forekomsten til 3,4 tilfeller per 1000 personer årlig, med topprater for aldersgruppen 40-60 år som varierer mellom 7 % og 10 %.

Lateralt epikondylitt (LE) eller «tennisalbue» er enkelte en myotendinose av underarmens ekstensormuskler, som ofte er forbundet med overbelastningsskade på grunn av repeterende belastning fra aktiviteter som påfører overdreven belastning på felles ekstensorsene ved lateralt epikondyle. Dette er vanligvis rapportert hos de som driver med aktiviteter som innebærer repeterende håndleddsektensjon, radial avvik, grep og/eller underarmsupinasjon.

Det fører til lokaliserte smerter og ømhet ved lateralt epikondyle og langs den felles ekstensormassen i albuen, noe som gjør tilsynelatende enkle daglige aktiviteter vanskeligere. Dette forsterkes med aktiviteter som involverer motstand mot håndleddsektensjon, langfingerensjon og underarmsupinasjon med utstrakt albue. Den vanligste funksjonelle bekymringen ved LE er svakt grep og begrenset supinasjon.

Et stort antall fysioterapeutiske behandlinger, som forskjellige manuelle terapiteknikker, treningsprogram og modaliteter, har blitt brukt. Imidlertid er eksentrisk trening og manuell terapi de to mest brukte og gunstige fysioterapeutiske behandlingsstrategiene.

Eksentriske øvelser har blitt foreslått som førstelinjebehandling i konservativ behandling, da det forbedrer den generelle funksjonen ved å forlenge muskel-seneeenheten med lav intensitetsbelastning. Det fremmer helbredelse og omforming for å øke kollagenproduksjonen og redusere smerter ved å hemme smerteneurale baner. Muskelenergiteknikk (MET), en mild manuell terapi, er effektiv for å håndtere både myofasciale problemer og artikulære begrensninger. Det involverer pasientens muskelkontraksjoner i en kontrollert posisjon og retning mot terapeutens motkraft. Nylig har internasjonale bevis støttet bruken av MET ved LE som en passende intervensjon for denne patologien og fremhevet dens potensial for å redusere smerter og forbedre grep- og fingerstyrke, samt funksjonalitet, i tillegg til hjemmestrekking og styrkeøvelser.

Tilgjengelig litteratur for målgruppen har hovedsakelig evaluert effektene av MET sammen med andre behandlingsteknikker som kortikosteroider, tørrnåling, bevegelse med mobilisering (MWM), friksjonsmassasje osv. Imidlertid er det svært begrenset litteratur tilgjengelig om bruk av MET sammen med eksentrisk trening som en multimodal behandling for lateralt epikondylitt, som kan påpeke om bruk av disse to i kombinasjon har bedre effekt enn hver for seg. Denne manuelle terapiteknikken i kombinasjon med eksentriske øvelser, som ikke har blitt grundig studert i sammenheng med lateralt epikondylitt, kan potensielt forsterke de terapeutiske effektene og gi nye innsikter i behandlingen samt en mer effektiv og tolererbar strategi. Målet med denne studien er derfor å finne effektene av eksentrisk trening sammen med MET som kombinasjonsterapi ved behandling av lateralt epikondylitt.