Dyadická intervenční péče u starších osob se současným kognitivním postižením a diabetem jako doplňkový přístup k programu samozvládání chronických onemocnění

Experimentální: CDSMP

Účastníci v intervenční skupině absolvují 6týdenní kurz CDSMP a po celou dobu programu budou mít podporu jednoho neformálního pečovatele.

Behaviorální: CDSMP + podpora pečovatele

CDSMP je program založený na důkazech, který se skládá z 2,5hodinových setkání konaných týdně po dobu šesti týdnů, přičemž každé setkání vedou osobně dva vyškolení lektoři.

Aktivní komparátor: Obvyklá péče

Péče o uživatele bude zahrnovat edukaci o diabetu, monitorování hladiny glukózy a lékařské konzultace, ale ne neformální podporu pečovatele.

Behaviorální: Obvyklá péče

Obvyklá péče (vzdělávání o diabetu, monitorování glukózy a lékařská konzultace)

Index sebeobsluhy při diabetu

Self-Care of Diabetes Index (SCODI) je škála s bodovým hodnocením od 0 do 100, kde vyšší skóre znamená lepší péči o diabetes.

Glykovaný hemoglobin (HbA1c)

Glykovaný hemoglobin (HbA1c) měří průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 2–3 měsíce a slouží jako klíčový diagnostický a managementový nástroj pro diabetes. Pro pacienty s diabetem se doporučuje hladina pod 7 %.

Dotazník subjektivního kognitivního poklesu 21

Dotazník subjektivního kognitivního poklesu 21 (SCD-Q21) je spolehlivý, ověřený 21položkový nástroj určený k detekci sebepřiznaných kognitivních změn, který pomáhá odlišit mírnou kognitivní poruchu (MCI) od zdravých osob. Skóre se pohybuje od 0 do 21, přičemž vyšší skóre odpovídá větší pravděpodobnosti MCI.

Montrealský kognitivní test

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) je široce používaná screeningová škála určená k odhalení mírného kognitivního poškození, s hodnocením od 0 do maximálně 30 bodů. Vyšší skóre na MoCA indikuje lepší kognitivní funkci a menší poškození.

Inventář příspěvku pečovatele k sebeobsluze diabetu

Caregiver Contribution to Self-Care of Diabetes Inventory (CC-SCODI) je ověřená škála měřící úsilí pečovatele při udržování, sledování a řízení diabetu.
Skóre se pohybuje od 0 do 100 bodů, přičemž vyšší skóre indikuje vyšší zapojení pečovatele.

Inventář zátěže pečující osoby

Caregiver Burden Inventory (CBI) je škála měřící multidimenzionální zátěž pečovatelů. Skóre se pohybuje od 0 do 96 bodů, přičemž vyšší skóre indikuje vyšší vnímanou zátěž pečovatele.

Výsledek implementace: Přijatelnost intervenčního opatření

Dotazník Míry přijatelnosti intervence (AIM) hodnotí, jak je intervence účastníky vnímána jako přijatelná. Celkové skóre se pohybuje od 4 do 20, přičemž vyšší skóre znamená větší přijatelnost intervence. K dalšímu vyhodnocení tohoto výsledku jsou navíc prováděny kvalitativní rozhovory s pacienty a relevantními zainteresovanými stranami.

Výsledek implementace: Míra vhodnosti intervence

Intervention Appropriateness Measure (IAM) je dotazník, který hodnotí, jak vhodný nebo relevantní je zásah pro zamýšlený účel nebo kontext. Celkové skóre se pohybuje od 4 do 20, přičemž vyšší skóre naznačuje, že zásah je vnímán jako vhodnější. Navíc se provádějí kvalitativní rozhovory s pacienty a příslušnými zainteresovanými stranami, aby se tento výsledek dále vyhodnotil.

Výsledek implementace: Proveditelnost intervenčního opatření

Výsledek implementace: Dotazník proveditelnosti intervenčního opatření (FIM) zkoumá, jak praktické a realizovatelné je zavedení intervence v reálných podmínkách. Celkové skóre se pohybuje od 4 do 20, přičemž vyšší skóre indikuje větší proveditelnost implementace intervence. K dalšímu vyhodnocení tohoto výsledku jsou navíc prováděny kvalitativní rozhovory s pacienty a relevantními zainteresovanými stranami.

Výsledek implementace: Přijetí

Tento dotazník o přijetí je odvozen z Kontrolního seznamu položek dimenze modelu RE-AIM pro měření používání a je navržen tak, aby posoudil přijetí intervence na úrovni prostředí i personálu. Vyhodnocuje faktory, jako jsou míry účasti, důvody pro vyloučení a charakteristiky zúčastněných versus nezúčastněných prostředí a personálu. Míra nepoužívá konkrétní systém bodování; místo toho se spoléhá na kvalitativní a popisné poznatky k prozkoumání přijetí. Kromě toho jsou prováděny kvalitativní rozhovory s pacienty a relevantními zúčastněnými stranami, aby se tento výsledek dále vyhodnotil.

Výsledek implementace: Věrnost

Tento dotazník věrnosti je odvozen z Kontrolního seznamu věrnosti pro vzdělávací programy o samoléčbě chronických onemocnění a je navržen tak, aby hodnotil konzistenci a kvalitu implementace programu. Používá kontrolní seznam výkonu k zajištění toho, že intervence je poskytována podle plánu. Měřítko nepoužívá konkrétní bodovací systém; místo toho se spoléhá na kvalitativní a popisné poznatky k prozkoumání přijetí. Pokud je splněno více položek Kontrolního seznamu věrnosti, znamená to lepší věrnost návrhu programu. Kromě toho jsou prováděny kvalitativní rozhovory s pacienty a příslušnými zainteresovanými stranami, aby bylo možné tento výsledek dále vyhodnotit.

Implementační výsledek: Náklady

Tento výsledek nákladů se zaměřuje na hodnocení ekonomických aspektů intervence měřením zdravotní kvality života pomocí dotazníku EQ-5D-5L (EuroQol 5-Dimension 5-Level questionnaire), sběrem výdajů spojených s poskytováním intervence (např. náklady na materiál, školení personálu a technickou podporu) a hodnocením nákladů na zdravotní využití pacientů, jako jsou lékařské výdaje, doba sledování a související finanční náklady (např. doprava). Také zvažuje nepřímé náklady, jako je ztráta příjmu pro pacienty nebo pečovatele, dlouhodobé úspory ve zdravotní péči díky zlepšeným výsledkům a časové náklady pro účastníky a personál. Shromážděná data podpoří analýzu nákladové efektivity, poskytující komplexní hodnocení hodnoty intervence ve vztahu k jejím nákladům. Dále jsou prováděny kvalitativní rozhovory s pacienty a relevantními zainteresovanými stranami, aby se dále vyhodnotil tento výsledek.

Výsledek implementace: Penetrace

Tento dotazník penetrace je odvozen z kontrolního seznamu dimenzionálních položek modelu RE-AIM a je navržen tak, aby vyhodnotil, jak reprezentativní jsou zapojení pacienti cílové populace, a to počítáním a porovnáním počtu pacientů s současně se vyskytujícím diabetem a MCI, kteří jsou způsobilí, pozváni, vyloučeni a zapsáni k přijetí CDSMP v rámci účastnících se organizací. Srovnání budou provedena s neúčastníky na základě klíčových demografických údajů, včetně věku, typu diabetu, skóre a trvání MOCA a počtu návštěv následných kontrol. Kromě toho jsou prováděny kvalitativní rozhovory s pacienty a relevantními zainteresovanými stranami, aby bylo možné dále vyhodnotit tento výsledek.

Výsledek implementace: Udržitelnost

Tento dotazník udržitelnosti vychází z Kontrolního seznamu dimenzí modelu RE-AIM a je navržen tak, aby posoudil udržitelnost intervence v čase. Zahrnuje tři klíčové složky: Údržba, která hodnotí dlouhodobý dopad a pokračování intervence; Úroveň jednotlivce, která se zaměřuje na přetrvávání změn v chování jednotlivců a zdravotních výsledcích (např. udržení zlepšení kvality života nebo klinických výsledků po 6 měsících nebo déle po intervenci); a Úroveň prostředí, která zkoumá, zda je intervence institucionalizována v rámci organizace, včetně souladu s posláním organizace, přidělování zdrojů a přizpůsobení pro dlouhodobé provádění. Míra se spoléhá spíše na kvalitativní a popisné poznatky než na konkrétní bodovací systém. Kromě toho jsou prováděny kvalitativní rozhovory s pacienty a relevantními zainteresovanými stranami, aby se dále vyhodnotil tento výsledek.