Respirační cvičení versus trénink hlubokých svalů krku u chronické mechanické bolesti krku

Úvod:

Bolest krku (BK) ovlivňuje cervikální motorický systém, držení těla a pohyb. Motorický výstup krčních svalů je narušen. Svaly mají sníženou sílu, vytrvalost a stabilitu síly a chování krčních svalů je změněno, např. snížená aktivita hlubokých posturálních svalů, snížená směrová specifičnost, opožděný nástup svalových reakcí a svalová unavitelnost. Pacienti s bolestí krku obvykle vykazují slabé hluboké krční flexory a extenzory, zvýšenou unavitelnost povrchových krčních flexorů, změny v držení těla, omezený rozsah pohybu, sníženou propriocepci a další psycho-sociální vlivy, jako je úzkost, deprese, kineziofobie a katastrofizace. Tyto faktory jsou zodpovědné za predispozici k respirační dysfunkci u těchto pacientů.

Vymezení problému:

Tato studie bude provedena, aby odpověděla na následující otázku: Má přidání respiračních cvičení nebo tréninku hlubokých krčních flexorů ke konvenčnímu programu nějaký vliv na bolest, rozsah pohybu (ROM), vytrvalost krčních svalů, funkci a rozšíření hrudníku?

Význam studie:

Studie globální zátěže nemocemi (Global Burden of Disease Study) uvedla, že bolest krku je celosvětově čtvrtým největším fyzickým problémem v letech prožitých se zdravotním postižením. Klinické směrnice doporučované pro pacienty s chronickou bolestí krku (CNP) zahrnují: edukaci, cervikální mobilizaci a manipulaci, hrudní manipulaci a kombinovaná cvičení pro cervikální a skapulotorakální oblast nebo kombinaci různých intervencí. Navzdory vysoké prevalenci a významnému dopadu chronické bolesti krku zůstává optimální cvičební intervence nejasná. Zatímco předchozí výzkum zkoumal přínosy konvenční fyzioterapie, doposud neexistuje studie srovnávající účinek respiračních cvičení versus tréninku hlubokých krčních flexorů při přidání ke konvenčnímu programu v léčbě pacientů s chronickou bolestí krku. Proto bude tato studie provedena za účelem porovnání účinnosti přidání respiračních cvičení versus tréninku hlubokých krčních flexorů ke konvenčnímu programu u pacientů s chronickou bolestí krku.

Omezení studie:

Tato studie bude omezena na:

1. Šedesát šest pacientů obou pohlaví ve věku od 18 do 35 let s anamnézou bolesti krku delší než 3 měsíce (chronická bolest krku).
2. Budou tři skupiny po dvaceti dvou pacientech; Skupina (A) bude dostávat respirační cvičení ve formě bráničního dýchání a respirační svalové strečinkové gymnastiky plus konvenční program ve formě TENS, infračerveného záření, izometrického posilování a strečinkových cvičení, Skupina (B), která bude dostávat trénink hlubokých krčních flexorů ve formě nízké zátěže kraniocervikální flexe s využitím zpětné vazby z tlakového senzoru naplněného vzduchem umístěného za krkem plus konvenční program ve formě TENS, infračerveného záření, izometrického posilování a strečinkových cvičení, a Skupina (C), která bude dostávat kombinaci respiračních cvičení a tréninku hlubokých krčních flexorů plus konvenční program ve formě TENS, infračerveného záření, izometrického posilování a strečinkových cvičení dvakrát týdně po dobu 8 týdnů.
3. Bolest krku bude měřena vizuální analogovou stupnicí (VAS).
4. ACROM bude měřen pomocí zařízení na měření rozsahu pohybu krku.
5. Vytrvalost hlubokých krčních flexorů při flexi krku bude hodnocena kraniocervikálním flexním testem s využitím zpětné vazby z tlakového senzoru naplněného vzduchem.
6. Funkce krku bude hodnocena pomocí arabské verze Indexu postižení krku (Neck Disability Index, NDI).
7. Rozšíření hrudníku bude hodnoceno pomocí měřícího metru.