Respiratoriske øvelser kontra dyp halsfleksortrening ved kronisk mekanisk nakkesmerte

Innledning:

Nakkesmerter (NP) påvirker det cervikale motorsystemet, holdning og bevegelse. Motorutgang fra cervikale muskler er nedsatt. Muskler har redusert styrke, utholdenhet og kraftstabilitet, og cervikal muskeladferd er endret, f.eks. redusert aktivitet i dype posturale muskler, redusert retningsspesifisitet, forsinket start på muskelresponser og muskelutmattbarhet. Pasienter med nakkesmerter presenterer vanligvis med svake dype nakkefleksorer og ekstensorer, økt utmattbarhet i overfladiske nakkefleksorer, endringer i holdning, begrenset bevegelsesutstrekning, redusert proprioepsjon og andre psykososiale påvirkninger som angst, depresjon, kinesiofobi og katastrofisering. Disse faktorene er ansvarlige for predisposisjonen for respiratorisk dysfunksjon hos disse pasientene.

Problemstilling:

Denne studien vil bli gjennomført for å svare på følgende spørsmål: Har tillegg av respirasjonsøvelser eller trening av dype nakkefleksorer til et konvensjonelt program noen effekt på smerter, bevegelsesutstrekning, nakkemuskelutholdenhet, funksjon og brystkasseutvidelse?

Studiens betydning:

Global Burden of Disease-studien oppgav at nakkesmerter globalt er den fjerde største fysiske klagen i år levd med funksjonshemming. De kliniske praksisretningslinjene anbefalt for pasienter med CNP-intervensjoner er: opplæring, cervikal mobilisering og manipulasjon, thorakal manipulasjon og blandede øvelser for cervikale og skapulothorakale regioner, eller en kombinasjon av forskjellige intervensjoner. Til tross for den høye prevalensen og betydelige påvirkningen av kroniske nakkesmerter, forblir den optimale treningsbaserte intervensjonen uklar. Mens tidligere forskning har undersøkt fordelene med konvensjonell fysioterapi, finnes det ingen studie til dags dato som sammenligner effekten av respirasjonsøvelser versus trening av dype nakkefleksorer når de legges til et konvensjonelt program i behandlingen av pasienter med kroniske nakkesmerter. Derfor vil den nåværende studien bli gjennomført for å sammenligne effektiviteten av å legge til respirasjonsøvelser versus trening av dype nakkefleksorer til et konvensjonelt program hos pasienter med kroniske nakkesmerter.

Avgrensninger:

Denne studien vil bli avgrenset til:

1. Sekstiseks pasienter av begge kjønn, i alderen 18 til 35 år, med en historie på nakkesmerter lengre enn 3 måneder (kroniske nakkesmerter).
2. Det vil være tre grupper på tjueto pasienter i hver gruppe; Gruppe (A) vil motta respirasjonsøvelser i form av diafragmatisk pusting & respirasjonsmuskelstrekk-gymnastikk pluss konvensjonelt program i form av TENS, infrarød, isometrisk styrking og strekkøvelser, Gruppe (B) som vil motta trening av dype nakkefleksorer i form av lavbelastet kraniocervikal fleksjon ved bruk av tilbakemelding fra en luftfylt trykksensor plassert bak nakken pluss konvensjonelt program i form av TENS, infrarød, isometrisk styrking og strekkøvelser & Gruppe (C) som vil motta en kombinasjon av respirasjonsøvelser og trening av dype nakkefleksorer pluss konvensjonelt program i form av TENS, infrarød, isometrisk styrking og strekkøvelser to ganger per uke i 8 uker.
3. Nakkesmerter vil bli målt med en visuell analog skala (VAS).
4. ACROM vil bli målt ved bruk av et cervikalt bevegelsesutstrekningsapparat.
5. Utholdenhet for dype nakkefleksorer ved cervikal fleksjon vil bli vurdert med kranio-cervikal fleksjonstest ved bruk av tilbakemelding fra en luftfylt trykksensor.
6. Nakkefunksjon vil bli vurdert med arabisk versjon av Neck Disability Index (NDI).
7. Brystkasseutvidelse vil bli vurdert med målebånd.