Atemübungen versus tiefe Nackenflexortraining bei chronischen mechanischen Nackenschmerzen

Einführung:

Nackenschmerzen (NP) beeinflussen das zervikale Bewegungssystem, die Haltung und die Bewegung. Die motorische Ausgabe der Halsmuskeln ist beeinträchtigt. Die Muskeln haben verminderte Kraft, Ausdauer und Kraftstabilität, und das Verhalten der Halsmuskeln ist verändert, z.B. verringerte Aktivität der tiefen Haltungsmuskeln, reduzierte Richtungsspezifität, verzögerter Beginn der Muskelreaktionen und Muskelermüdbarkeit. Patienten mit Nackenschmerzen weisen in der Regel schwache tiefe Nackenbeuger und -strecker auf, erhöhte Ermüdbarkeit der oberflächlichen Nackenbeuger, Veränderungen der Haltung, eingeschränkten Bewegungsumfang, verminderte Propriozeption und andere psychosoziale Beeinträchtigungen wie Angst, Depression, Kinesiophobie und Katastrophisieren. Diese Faktoren sind für die Prädisposition von Atemfunktionsstörungen bei diesen Patienten verantwortlich.

Problemstellung:

Diese Studie wird durchgeführt, um die folgende Frage zu beantworten: Hat das Hinzufügen von Atemübungen oder tiefem Nackenbeugertraining zum konventionellen Programm Auswirkungen auf Schmerzen, Bewegungsumfang (ROM), Halsmuskelausdauer, Funktion und Brustkorbexpansion?

Bedeutung der Studie:

Die Global Burden of Disease Study stellte fest, dass Nackenschmerzen global die viertgrößte körperliche Beschwerde in Jahren mit Behinderung sind. Die klinischen Praxisrichtlinien, die für Patienten mit chronischen Nackenschmerzen (CNP) empfohlen werden, sind: Aufklärung, zervikale Mobilisation und Manipulation, thorakale Manipulation und gemischte Übungen für die zervikalen und skapulothorakalen Regionen oder eine Kombination verschiedener Interventionen. Trotz der hohen Prävalenz und der erheblichen Auswirkungen chronischer Nackenschmerzen bleibt die optimale bewegungsbasierte Intervention unklar. Während frühere Forschung die Vorteile konventioneller Physiotherapie untersucht hat, gibt es bisher keine Studie, die die Wirkung von Atemübungen im Vergleich zum tiefen Nackenbeugertraining bei der Ergänzung des konventionellen Programms in der Behandlung von Patienten mit chronischen Nackenschmerzen vergleicht. Daher wird die aktuelle Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit des Hinzufügens von Atemübungen im Vergleich zum tiefen Nackenbeugertraining zum konventionellen Programm bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen zu vergleichen.

Abgrenzungen:

Diese Studie wird auf folgendes begrenzt:

1. Sechsundsechzig Patienten beider Geschlechter im Alter von 18 bis 35 Jahren mit einer Nackenschmerzanamnese von mehr als 3 Monaten (chronische Nackenschmerzen).
2. Es wird drei Gruppen mit jeweils zweiundzwanzig Patienten geben; Gruppe (A) erhält Atemübungen in Form von Zwerchfellatmung & Atemmuskeldehnungsgymnastik plus konventionelles Programm in Form von TENS, Infrarot, isometrischem Krafttraining und Dehnübungen, Gruppe (B), die tiefes Nackenbeugertraining in Form von niedrig belasteter kraniocervikaler Flexion unter Verwendung von Feedback von einem luftgefüllten Drucksensor hinter dem Nacken plus konventionelles Programm in Form von TENS, Infrarot, isometrischem Krafttraining und Dehnübungen erhält, & Gruppe (C), die eine Kombination aus Atemübungen und tiefem Nackenbeugertraining plus konventionelles Programm in Form von TENS, Infrarot, isometrischem Krafttraining und Dehnübungen zweimal pro Woche über 8 Wochen erhält.
3. Nackenschmerzen werden mit einer visuellen Analogskala (VAS) gemessen.
4. Der ACROM wird mit einem Gerät zur Messung des zervikalen Bewegungsumfangs gemessen.
5. Die Ausdauer der tiefen Nackenbeuger bei zervikaler Flexion wird mit dem kraniocervikalen Flexionstest unter Verwendung von Feedback von einem luftgefüllten Drucksensor bewertet.
6. Die Nackenfunktion wird mit der arabischen Version des Neck Disability Index (NDI) bewertet.
7. Die Brustkorbexpansion wird mit einem Maßband gemessen.