Ejercicios Respiratorios Versus Entrenamiento de Flexores Profundos del Cuello en Dolor Cervical Crónico Mecánico

Introducción:

El dolor de cuello (DC) afecta al sistema motor cervical, la postura y el movimiento. La salida motora de los músculos cervicales se ve afectada. Los músculos presentan disminución de la fuerza, resistencia y estabilidad de la fuerza, y el comportamiento muscular cervical se altera, por ejemplo, disminución de la actividad de los músculos posturales profundos, reducción de la especificidad direccional, retraso en el inicio de las respuestas musculares y fatigabilidad muscular. Los pacientes con dolor de cuello suelen presentar debilidad de los flexores y extensores profundos del cuello, mayor fatigabilidad de los flexores superficiales del cuello, alteraciones posturales, rango de movimiento limitado, disminución de la propiocepción y otras afecciones psicosociales como ansiedad, depresión, kinesiofobia y catastrofización. Estos factores son responsables de la predisposición a la disfunción respiratoria en estos pacientes.

Planteamiento del problema:

Este estudio se llevará a cabo para responder a la siguiente pregunta: ¿La adición de ejercicios respiratorios o entrenamiento de flexores profundos del cuello a un programa convencional tiene algún efecto sobre el dolor, el ROM, la resistencia muscular cervical, la función y la expansión torácica?

Importancia del estudio:

El Estudio de la Carga Global de Enfermedades afirmó que el dolor de cuello es globalmente la cuarta queja física más importante en años vividos con discapacidad. Las guías de práctica clínica recomendadas para pacientes con DC crónico son: educación, movilización y manipulación cervical, manipulación torácica y ejercicios mixtos para las regiones cervical y escapulotorácica, o una asociación de diferentes intervenciones. A pesar de la alta prevalencia y el impacto significativo del dolor de cuello crónico, la intervención óptima basada en ejercicios sigue sin estar clara. Si bien investigaciones previas han estudiado los beneficios de la fisioterapia convencional, hasta la fecha no hay ningún estudio que compare el efecto de los ejercicios respiratorios frente al entrenamiento de flexores profundos del cuello al añadirse a un programa convencional en el manejo de pacientes con dolor de cuello crónico. Por lo tanto, el presente estudio se llevará a cabo para comparar la efectividad de añadir ejercicios respiratorios frente al entrenamiento de flexores profundos del cuello a un programa convencional en pacientes con dolor de cuello crónico.

Delimitaciones:

Este estudio estará delimitado a:

1. Sesenta y seis pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18 y 35 años, con antecedentes de dolor de cuello de más de 3 meses (dolor de cuello crónico).
2. Habrá tres grupos de veintidós pacientes cada uno; el Grupo (A) recibirá ejercicios respiratorios en forma de respiración diafragmática y gimnasia de estiramiento muscular respiratorio más un programa convencional en forma de TENS, infrarrojos, fortalecimiento isométrico y ejercicios de estiramiento, el Grupo (B) que recibirá entrenamiento de flexores profundos del cuello en forma de flexión cráneo-cervical de baja carga utilizando retroalimentación de un sensor de presión lleno de aire colocado detrás del cuello más un programa convencional en forma de TENS, infrarrojos, fortalecimiento isométrico y ejercicios de estiramiento, y el Grupo (C) que recibirá una combinación de ejercicios respiratorios y entrenamiento de flexores profundos del cuello más un programa convencional en forma de TENS, infrarrojos, fortalecimiento isométrico y ejercicios de estiramiento dos veces por semana durante 8 semanas.
3. El dolor de cuello se medirá mediante una escala visual analógica (EVA).
4. El ACROM se medirá utilizando un dispositivo de rango de movimiento cervical.
5. La resistencia de los flexores profundos del cuello durante la flexión cervical se evaluará con la prueba de flexión cráneo-cervical utilizando retroalimentación de un sensor de presión lleno de aire.
6. La función cervical se evaluará con la versión árabe del Índice de Discapacidad Cervical (IDC).
7. La expansión torácica se evaluará con una cinta métrica.