Ćwiczenia oddechowe a trening głębokich zginaczy szyi w przewlekłym mechanicznym bólu szyi

Wprowadzenie:

Ból szyi (NP) wpływa na układ ruchowy szyi, postawę i ruch. Wydajność motoryczna mięśni szyjnych jest upośledzona. Mięśnie mają zmniejszoną siłę, wytrzymałość i stabilność siły, a zachowanie mięśni szyjnych jest zmienione, np. zmniejszona aktywność głębokich mięśni posturalnych, zmniejszona specyficzność kierunkowa, opóźniony początek reakcji mięśniowych i męczliwość mięśni. Pacjenci z bólem szyi zwykle prezentują słabe głębokie zginacze i prostowniki szyi, zwiększoną męczliwość powierzchownych zginaczy szyi, zmiany w postawie, ograniczony zakres ruchu, zmniejszoną propriocepcję oraz inne aspekty psychospołeczne, takie jak lęk, depresja, kinezyfobia i katastrofizacja. Te czynniki są odpowiedzialne za predyspozycję do zaburzeń czynności oddechowych u tych pacjentów.

Stwierdzenie problemu:

To badanie zostanie przeprowadzone w celu odpowiedzi na następujące pytanie: Czy dodanie ćwiczeń oddechowych lub treningu głębokich zginaczy szyi do konwencjonalnego programu ma jakikolwiek wpływ na ból, zakres ruchu (ROM), wytrzymałość mięśni szyjnych, funkcję i rozszerzanie klatki piersiowej?

Znaczenie badania:

Badanie Global Burden of Disease stwierdziło, że ból szyi jest globalnie czwartym największym fizycznym dolegliwością w latach życia z niepełnosprawnością. Wytyczne praktyki klinicznej zalecane dla pacjentów z CNP to: edukacja, mobilizacja i manipulacja szyjna, manipulacja piersiowa oraz ćwiczenia mieszane dla regionów szyjnych i łopatkowo-piersiowych lub połączenie różnych interwencji. Pomimo wysokiej częstości występowania i znaczącego wpływu przewlekłego bólu szyi, optymalna interwencja oparta na ćwiczeniach pozostaje niejasna. Podczas gdy wcześniejsze badania badały korzyści konwencjonalnej fizjoterapii, do tej pory nie ma badania porównującego wpływ ćwiczeń oddechowych a treningu głębokich zginaczy szyi dodanych do konwencjonalnego programu w leczeniu pacjentów z przewlekłym bólem szyi. Dlatego obecne badanie zostanie przeprowadzone w celu porównania skuteczności dodania ćwiczeń oddechowych a treningu głębokich zginaczy szyi do konwencjonalnego programu u pacjentów z przewlekłym bólem szyi.

Ograniczenia:

To badanie będzie ograniczone do:

1. Sześćdziesięciu sześciu pacjentów obu płci, w wieku od 18 do 35 lat, z historią bólu szyi dłuższą niż 3 miesiące (przewlekły ból szyi).
2. Będą trzy grupy po dwudziestu dwóch pacjentów w każdej grupie; Grupa (A) będzie otrzymywać ćwiczenia oddechowe w postaci oddychania przeponowego i gimnastyki rozciągającej mięśnie oddechowe plus konwencjonalny program w postaci TENS, podczerwieni, ćwiczeń wzmacniających izometrycznie i rozciągających, Grupa (B), która będzie otrzymywać trening głębokich zginaczy szyi w postaci niskoobciążeniowego zginania czaszkowo-szyjnego z wykorzystaniem sprzężenia zwrotnego z czujnika ciśnienia napełnionego powietrzem umieszczonego za szyją plus konwencjonalny program w postaci TENS, podczerwieni, ćwiczeń wzmacniających izometrycznie i rozciągających, oraz Grupa (C), która będzie otrzymywać kombinację ćwiczeń oddechowych i treningu głębokich zginaczy szyi plus konwencjonalny program w postaci TENS, podczerwieni, ćwiczeń wzmacniających izometrycznie i rozciągających, dwa razy w tygodniu przez 8 tygodni.
3. Ból szyi będzie mierzony za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS).
4. ACROM będzie mierzony za pomocą urządzenia do pomiaru zakresu ruchu szyi.
5. Wytrzymałość głębokich zginaczy szyi w zginaniu szyjnym będzie oceniana testem zginania czaszkowo-szyjnego z wykorzystaniem sprzężenia zwrotnego z czujnika ciśnienia napełnionego powietrzem.
6. Funkcja szyi będzie oceniana za pomocą arabskiej wersji Indeksu Niepełnosprawności Szyi (NDI).
7. Rozszerzanie klatki piersiowej będzie oceniane za pomocą taśmy mierniczej.