Exercícios Respiratórios Versus Treino dos Flexores Profundos do Pescoço na Dor Cervical Mecânica Crónica

Introdução:

A dor cervical (DC) afeta o sistema motor cervical, a postura e o movimento. A produção motora dos músculos cervicais está comprometida. Os músculos apresentam diminuição da força, da resistência e da estabilidade da força, e o comportamento dos músculos cervicais é alterado, por exemplo, diminuição da atividade dos músculos posturais profundos, redução da especificidade direcional, atraso no início das respostas musculares e fadigabilidade muscular. Os pacientes com dor cervical geralmente apresentam músculos flexores e extensores profundos do pescoço fracos, aumento da fadigabilidade dos flexores superficiais do pescoço, alterações na postura, amplitude de movimento limitada, diminuição da proprioceção e outras afecções psicossociais, como ansiedade, depressão, cinesiofobia e catastrofização. Estes fatores são responsáveis pela predisposição para disfunção respiratória nestes pacientes.

Formulação do problema:

Este estudo será conduzido para responder à seguinte questão: Adicionar exercícios respiratórios ou treino dos flexores profundos do pescoço a um programa convencional tem algum efeito na dor, na amplitude de movimento, na resistência dos músculos cervicais, na função e na expansão torácica?

Significância do estudo:

O Estudo da Carga Global de Doenças afirmou que a dor cervical é globalmente a quarta maior queixa física em anos vividos com incapacidade. As diretrizes de prática clínica recomendadas para pacientes com DC são: educação, mobilização e manipulação cervical, manipulação torácica e exercícios mistos para as regiões cervical e escapulotorácica, ou uma associação de diferentes intervenções. Apesar da alta prevalência e do impacto significativo da dor cervical crónica, a intervenção ideal baseada em exercícios permanece pouco clara. Embora pesquisas anteriores tenham investigado os benefícios da fisioterapia convencional, até à data não há nenhum estudo que compare o efeito dos exercícios respiratórios versus o treino dos flexores profundos do pescoço quando adicionados a um programa convencional no tratamento de pacientes com dor cervical crónica. Portanto, o presente estudo será conduzido para comparar a eficácia da adição de exercícios respiratórios versus treino dos flexores profundos do pescoço a um programa convencional em pacientes com dor cervical crónica.

Delimitações:

Este estudo será delimitado a:

1. Sessenta e seis pacientes de ambos os sexos, com idades entre 18 e 35 anos, com histórico de dor cervical superior a 3 meses (dor cervical crónica).
2. Haverá três grupos de vinte e dois pacientes cada; o Grupo (A) receberá exercícios respiratórios na forma de respiração diafragmática e ginástica de alongamento dos músculos respiratórios, além do programa convencional na forma de TENS, infravermelhos, fortalecimento isométrico e exercícios de alongamento; o Grupo (B) receberá treino dos flexores profundos do pescoço na forma de flexão craniocervical com carga baixa usando feedback de um sensor de pressão cheio de ar colocado atrás do pescoço, além do programa convencional na forma de TENS, infravermelhos, fortalecimento isométrico e exercícios de alongamento; e o Grupo (C) receberá uma combinação de exercícios respiratórios e treino dos flexores profundos do pescoço, além do programa convencional na forma de TENS, infravermelhos, fortalecimento isométrico e exercícios de alongamento, duas vezes por semana durante 8 semanas.
3. A dor cervical será medida por uma escala visual analógica (EVA).
4. A ACROM será medida usando um dispositivo de amplitude de movimento cervical.
5. A resistência dos flexores profundos do pescoço na flexão cervical será avaliada com o teste de flexão craniocervical usando feedback de um sensor de pressão cheio de ar.
6. A função cervical será avaliada com a versão árabe do Índice de Incapacidade Cervical (NDI).
7. A expansão torácica será avaliada com fita métrica.