Respirationsøvelser kontra dyb halsfleksortræning ved kronisk mekanisk nakkesmerte

Indledning:

Nakkesmerter (NP) påvirker den cervikale motorsystem, holdning og bevægelse. Motorens udgang fra nakkemusklerne er nedsat. Musklerne har reduceret styrke, udholdenhed og kraftstabilitet, og nakkemuskeladfærd er ændret, f.eks. nedsat aktivitet i de dybe holdningsmuskler, reduceret retningsspecifikitet, forsinket start af muskelresponser og muskeltræthed. Patienter med nakkesmerter har normalt svage dybe nakkefleksorer og ekstensorer, øget træthed i de overfladiske nakkefleksorer, ændringer i holdning, begrænset bevægelighed, nedsat proprioception og andre psykosociale påvirkninger som angst, depression, kinesiofobi og katastrofetænkning. Disse faktorer er ansvarlige for tilbøjeligheden til respiratorisk dysfunktion hos disse patienter.

Problemformulering:

Denne undersøgelse vil blive udført for at besvare følgende spørgsmål: Har tilføjelse af respiratoriske øvelser eller dyb nakke fleksor træning til konventionelt program nogen effekt på smerter, bevægelighed, nakkemuskeludholdenhed, funktion og brystkasseudvidelse?

Undersøgelsens betydning:

Global Burden of Disease Study konstaterede, at nakkesmerter globalt er den fjerde største fysiske klage i år levet med handicap. De kliniske praksisretningslinjer, der anbefales for patienter med kroniske nakkesmerter, er: uddannelse, cervical mobilisering og manipulation, thorakal manipulation og blandede øvelser for cervicale og skapulothorakale regioner, eller en kombination af forskellige interventioner. På trods af den høje prævalens og betydelige indvirkning af kroniske nakkesmerter, forbliver den optimale øvelsesbaserede intervention uklar. Mens tidligere forskning har undersøgt fordelene ved konventionel fysioterapi, er der ingen undersøgelse til dato, der sammenligner effekten af respiratoriske øvelser versus dyb nakke fleksor træning, når de tilføjes til konventionelt program i behandlingen af patienter med kroniske nakkesmerter. Derfor vil den nuværende undersøgelse blive udført for at sammenligne effektiviteten af at tilføje respiratoriske øvelser versus dyb nakke fleksor træning til konventionelt program hos patienter med kroniske nakkesmerter.

Afgrænsninger:

Denne undersøgelse vil være afgrænset til:

1. Seksogtres patienter af begge køn, i alderen 18 til 35 år, med en historie om nakkesmerter længere end 3 måneder (kroniske nakkesmerter).
2. Der vil være tre grupper på toogtyve patienter i hver gruppe; Gruppe (A) vil modtage respiratoriske øvelser i form af diafragmatisk vejrtrækning og respiratorisk muskelstræk gymnastik plus konventionelt program i form af TENS, infrarød, isometrisk styrketræning og strækøvelser, Gruppe (B) som vil modtage dyb nakke fleksor træning i form af lavbelastning kraniocervikal fleksion ved hjælp af feedback fra en luftfyldt tryksensor placeret bag nakken plus konventionelt program i form af TENS, infrarød, isometrisk styrketræning og strækøvelser & Gruppe (C) som vil modtage en kombination af respiratoriske øvelser og dyb nakke fleksor træning plus konventionelt program i form af TENS, infrarød, isometrisk styrketræning og strækøvelser to gange om ugen i 8 uger.
3. Nakkesmerter vil blive målt med en visuel analog skala (VAS).
4. ACROM vil blive målt ved hjælp af et cervikalt bevægelsesområde apparat.
5. Dyb nakke fleksor udholdenhed af cervikal fleksion vil blive vurderet med kranio-cervikal fleksion test ved hjælp af feedback fra en luftfyldt tryksensor.
6. Nakkefunktion vil blive vurderet med arabisk version af Neck Disability Index (NDI).
7. Brystkasseudvidelse vil blive vurderet med målebånd.