Дыхательные упражнения против тренировки глубоких сгибателей шеи при хронической механической боли в шее

Введение:

Боль в шее (БШ) воздействует на двигательную систему шейного отдела, осанку и движение. Двигательная активность шейных мышц нарушена. Мышцы имеют сниженную силу, выносливость и стабильность усилия, а поведение шейных мышц изменено, например, снижена активность глубоких постуральных мышц, уменьшена направленная специфичность, задержка начала мышечных реакций и мышечная утомляемость. Пациенты с болью в шее обычно имеют слабые глубокие сгибатели и разгибатели шеи, повышенную утомляемость поверхностных сгибателей шеи, изменения осанки, ограниченный диапазон движений, сниженную проприоцепцию и другие психосоциальные аффекты, такие как тревога, депрессия, кинезиофобия и катастрофизация. Эти факторы ответственны за предрасположенность к дыхательной дисфункции у этих пациентов.

Постановка проблемы:

Данное исследование будет проведено для ответа на следующий вопрос: Оказывает ли добавление дыхательных упражнений или тренировки глубоких сгибателей шеи к стандартной программе какое-либо влияние на боль, диапазон движений, выносливость шейных мышц, функцию и расширение грудной клетки?

Значимость исследования:

Исследование глобального бремени болезней показало, что боль в шее является четвертым по величине физическим недугом в мире по годам жизни с инвалидностью. Клинические рекомендации, рекомендуемые для пациентов с хронической неспецифической болью в шее, включают: обучение, мобилизацию и манипуляции шейного отдела, манипуляции грудного отдела и смешанные упражнения для шейного и лопаточно-грудного отделов, или комбинацию различных вмешательств. Несмотря на высокую распространенность и значительное влияние хронической боли в шее, оптимальное упражнение-ориентированное вмешательство остается неясным. Хотя предыдущие исследования изучали преимущества стандартной физиотерапии, на сегодняшний день нет исследования, сравнивающего эффект дыхательных упражнений и тренировки глубоких сгибателей шеи при добавлении к стандартной программе в лечении пациентов с хронической болью в шее. Поэтому настоящее исследование будет проведено для сравнения эффективности добавления дыхательных упражнений и тренировки глубоких сгибателей шеи к стандартной программе у пациентов с хронической болью в шее.

Ограничения:

Данное исследование будет ограничено:

1. Шестьюдесятью шестью пациентами обоих полов в возрасте от 18 до 35 лет с историей боли в шее более 3 месяцев (хроническая боль в шее).
2. Будут три группы по двадцать два пациента в каждой; Группа (A) будет получать дыхательные упражнения в виде диафрагмального дыхания и гимнастики растяжения дыхательных мышц плюс стандартную программу в виде TENS, инфракрасного излучения, изометрического укрепления и упражнений на растяжку, Группа (B), которая будет получать тренировку глубоких сгибателей шеи в виде низконагрузочного краниоцервикального сгибания с использованием обратной связи от воздушного датчика давления, размещенного за шеей, плюс стандартную программу в виде TENS, инфракрасного излучения, изометрического укрепления и упражнений на растяжку, и Группа (C), которая будет получать комбинацию дыхательных упражнений и тренировки глубоких сгибателей шеи плюс стандартную программу в виде TENS, инфракрасного излучения, изометрического укрепления и упражнений на растяжку два раза в неделю в течение 8 недель.
3. Боль в шее будет измеряться с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).
4. Диапазон движений шейного отдела будет измеряться с помощью устройства для измерения диапазона движений шейного отдела.
5. Выносливость глубоких сгибателей шеи при сгибании будет оцениваться с помощью кранио-цервикального теста сгибания с использованием обратной связи от воздушного датчика давления.
6. Функция шеи будет оцениваться с помощью арабской версии Индекса нетрудоспособности шеи (ИНШ).
7. Расширение грудной клетки будет оцениваться с помощью измерительной ленты.