Hengitysharjoitukset vs. Syvän Niskan Koukistajaharjoittelu Kroonisessa Mekaanisessa Niskakivussa

Johdanto:

Niskakipu (NP) vaikuttaa kaulan liikuntaan, asentoon ja liikkeisiin. Kaulan lihasten motorinen tuotanto on heikentynyt. Lihasten voima, kestävyys ja voiman tasaisuus ovat vähentyneet, ja kaulan lihasten käyttäytyminen on muuttunut, esimerkiksi syvien asentolihasten aktiivisuus on vähentynyt, suuntaherkkyys on heikentynyt, lihasvasteiden alkamiseen kuluu enemmän aikaa ja lihasten väsymiskyky on lisääntynyt. Niskakivun potilailla on yleensä heikot syvät niskakoukistajat ja ojentajat, pinnallisten niskakoukistajien lisääntynyt väsymiskyky, asennon muutokset, rajoitettu liikelaajuus, vähentynyt proprioceptio sekä muut psykososiaaliset vaikutukset, kuten ahdistus, masennus, kinesiofobia ja katastrofointi. Nämä tekijät aiheuttavat hengitystoiminnan häiriöiden alttiuden näillä potilailla.

Ongelman esittely:

Tämä tutkimus suoritetaan vastaamaan seuraavaan kysymykseen: Onko hengitysharjoitteiden tai syvien niskakoukistajien harjoittelun lisäämisellä perinteiseen ohjelmaan vaikutusta kipuun, liikelaajuuteen, kaulan lihasten kestävyyteen, toimintaan ja rintakehän laajenemiseen?

Tutkimuksen merkitys:

Globaali tautitaakkatutkimus totesi, että niskakipu on maailmanlaajuisesti neljänneksi yleisin fyysinen vaiva vuosina, joita eletään vammaisuuden kanssa. Kliiniset käytäntösuositukset kroonisen niskakivun potilaille ovat: opastus, kaulan mobilointi ja manipulaatio, rintarangan manipulaatio sekä sekaharjoitukset kaulan ja lapaluiden alueelle tai eri toimenpiteiden yhdistelmä. Huolimatta kroonisen niskakivun korkeasta esiintyvyydestä ja merkittävästä vaikutuksesta, optimaalinen harjoituspohjainen interventio on edelleen epäselvä. Vaikka aiemmat tutkimukset ovat tutkineet perinteisen fysioterapian hyötyjä, ei ole tähän mennessä olemassa tutkimusta, joka vertailisi hengitysharjoitteiden ja syvien niskakoukistajien harjoittelun vaikutuksia, kun niitä lisätään perinteiseen ohjelmaan kroonisen niskakivun potilaiden hoidossa. Siksi tämänhetkinen tutkimus suoritetaan vertaillakseen hengitysharjoitteiden ja syvien niskakoukistajien harjoittelun lisäämisen tehokkuutta perinteiseen ohjelmaan kroonisen niskakivun potilailla.

Rajoitukset:

Tämä tutkimus rajoittuu:

1. Kuuteenkymmeneenkuuteen potilaaseen molemmista sukupuolista, iältään 18–35-vuotiaisiin, joilla on yli 3 kuukauden niskakipuhistoria (krooninen niskakipu).
2. Potilaat jaetaan kolmeen ryhmään, joissa kussakin on 22 potilasta; Ryhmä (A) saa hengitysharjoitteita diafragmahengityksenä ja hengityslihasvenyttelygymnastiikkana sekä perinteisen ohjelman muodossa TENS, infrapuna, isometrinen vahvistus- ja venytysharjoituksia, Ryhmä (B) saa syvien niskakoukistajien harjoittelua matalakuormitteisena kranioservikaalisena koukistuksena käyttäen palautetta niskan taakse asetetusta ilmatäytteisestä paineanturista sekä perinteisen ohjelman muodossa TENS, infrapuna, isometrinen vahvistus- ja venytysharjoituksia ja Ryhmä (C) saa yhdistelmän hengitysharjoitteista ja syvien niskakoukistajien harjoittelusta sekä perinteisen ohjelman muodossa TENS, infrapuna, isometrinen vahvistus- ja venytysharjoituksia kahdesti viikossa 8 viikon ajan.
3. Niskakipua mitataan visuaalisella analogiaskaalalla (VAS).
4. ACROM mitataan kaulan liikelaajuuslaitteella.
5. Syvien niskakoukistajien kestävyyttä kaulan koukistuksessa arvioidaan kranioservikaalisella koukistustestillä käyttäen palautetta ilmatäytteisestä paineanturista.
6. Kaulan toimintaa arvioidaan arabiankielisellä versiolla Niskakipuindeksistä (NDI).
7. Rintakehän laajenemista mitataan mittanauhalla.