Intravenózní ciprofloxacin versus intravenózní ceftriaxon: spontánní bakteriální peritonitida u jaterní cirhózy

Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) patří k hlavním příčinám morbidity a mortality u pacientů s cirhózou. Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je častou bakteriální infekcí u pacientů s cirhózou a ascitem, vyskytující se u 10 až 30 % pacientů, přičemž nemocniční úmrtnost se pohybuje od 20 do 30 %1. Včasná diagnostika a okamžitá antibiotická terapie v posledním desetiletí významně snížily úmrtnost spojenou s epizodou SBP z 80 % na přibližně 20–30 %. Je důsledkem porušené humorální a buněčné imunitní odpovědi, která vede k nepřímé bakteriální translokaci ze střeva do ascitické tekutiny 2,3. Výskyt spontánní bakteriální peritonitidy u hospitalizovaných pacientů s cirhózou se na Západě pohybuje mezi 7–23 %. V Pákistánu je to kolem 33 %. Translokace bakterií (většinou gramnegativních) z lumen střeva v důsledku snížené fagocytární aktivity makrofágů a zvýšené permeability střeva u cirhotiků je důležitým krokem ve vzniku spontánní bakteriální peritonitidy. Spontánní bakteriální peritonitida je také spojena se špatnou dlouhodobou prognózou pacientů, protože úmrtnost může dosáhnout 50 až 70 % do 1 roku