Kemoterapi efterfulgt af perifer stamcelletransplantation til behandling af patienter med metastaserende eller ikke-operable nyrekræft
Adoptiv immunterapi ved allogen stamcelletransplantation for metastatisk nyrecellekarcinom: Et fase II-studie
RATIONALE: Lægemidler, der bruges i kemoterapi, bruger forskellige måder til at forhindre tumorceller i at dele sig, så de holder op med at vokse eller dør. Perifer stamcelletransplantation kan muligvis erstatte immunceller, der blev ødelagt af kemoterapi brugt til at dræbe tumorceller.
FORMÅL: Fase II-forsøg til undersøgelse af effektiviteten af kemoterapi efterfulgt af donor-perifer stamcelletransplantation til behandling af patienter, der har metastatisk eller ikke-operabel nyrekræft.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
MÅL:
- Bestem den samlede responsrate og overordnede og sygdomsfri overlevelse for patienter med inoperabel eller metastatisk nyrecellekræft behandlet med fludarabin og cyclophosphamid efterfulgt af allogen perifer blodstamcelletransplantation.
- Bestem toksiciteten og den behandlingsrelaterede dødelighed af dette regime hos disse patienter.
- Bestem procentdelen af donorkimerisme hos patienter behandlet med dette regime.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Forenede Stater, 85259-5404
- CCOP - Mayo Clinic Scottsdale Oncology Program
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202-5289
- Indiana University Cancer Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic Cancer Center
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Forenede Stater, 07601
- CCOP - Northern New Jersey
-
-
Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Forenede Stater, 74136
- CCOP - Oklahoma
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
SYGDOMS KARAKTERISTIKA:
Histologisk bekræftet nyrecellekarcinom (RCC)
- Klar celle eller papillær RCC
- Granulære tumorer med sarcomatoide træk
- Ingen rent sarcomatoid RCC, kromofobisk RCC eller onkocytom
- Intet overgangscellekarcinom i nyrebækkenet og samlesystemer
- Metastatisk eller uoperabel sygdom
Mindst 1 målbar læsion
- Mindst 20 mm ved konventionelle teknikker ELLER mindst 10 mm ved spiral CT-scanning
Følgende betragtes ikke som målbare:
- Knoglelæsioner
- Leptomeningeal sygdom
- Ascites
- Pleural/pericardial effusion
- Lymphangitis cutis/pulmonis
- Abdominale masser, der ikke er bekræftet og efterfulgt af billedbehandlingsteknikker
- Cystiske læsioner
- Primære blæremasser
- Progressiv sygdom efter interferon alfa og/eller interleukin-2 for metastatisk RCC ELLER intolerance over for disse behandlinger
Ingen tidligere eller samtidige CNS-metastaser
- Negativ MR af hjernen inden for de seneste 28 dage
- Skal have HLA-identisk (6/6) søskendedonor
PATIENT KARAKTERISTIKA:
Alder:
- 60 og derunder
Ydeevnestatus:
- ØKOG 0-1
Forventede levealder:
- Mere end 6 måneder
Hæmatopoietisk:
- Granulocyttal mindst 1.500/mm^3
- Blodpladetal mindst 100.000/mm^3
Hepatisk:
- Bilirubin ikke mere end 2 gange øvre normalgrænse (ULN)
- AST ikke større end 3 gange ULN
Nyre:
- Kreatininclearance mindst 40 ml/min
Kardiovaskulær:
- LVEF mindst 45 % ved MUGA eller ekkokardiogram
Lunge:
- DLCO større end 40 % af forventet (korrigeret for hæmoglobinniveau)
- Ingen symptomatisk lungesygdom
Andet:
- Ikke gravid eller ammende
- Negativ graviditetstest
- Fertile patienter skal bruge effektiv prævention
- HIV negativ
- Ingen kendt overfølsomhed over for E. coli-afledte produkter
- Ingen ukontrolleret diabetes mellitus
- Ingen aktiv alvorlig infektion
- Ingen anden samtidig malignitet undtagen ikke-melanom hudkræft eller anden malignitet, der har mindre end 30 % risiko for tilbagefald efter endt behandling
FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:
Biologisk terapi:
- Se Sygdomskarakteristika
- Ingen samtidig sargramostim (GM-CSF)
- Samtidig epoetin alfa tilladt
Kemoterapi:
- Ingen anden samtidig kemoterapi
Endokrin terapi:
- Mindst 28 dage siden tidligere hormonbehandling (f.eks. megestrol, kortikosteroider eller anti-østrogenbehandling)
- Samtidige steroider tillader binyresvigt, graft-versus-host-sygdom eller andre ikke-sygdomsrelaterede tilstande (f.eks. insulin til diabetes)
Strålebehandling:
- Mindst 14 dage siden forudgående strålebehandling
Kirurgi:
- Mindst 14 dage siden forudgående operation
Andet:
- Mindst 28 dage siden tidligere systemisk behandling for RCC
- Kom sig efter tidligere behandling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kemoterapi + stamcelletransplantation
Patienterne får fludarabin IV over 30 minutter på dag -7 til -3 og cyclophosphamid IV over 1-2 timer på dag -4 og -3. Allogene perifere blodstamceller infunderes på dag 0. Patienterne får derefter filgrastim (G-CSF) subkutant dagligt begyndende på dag 5 og fortsætter, indtil blodtallene genoprettes. Patienter modtager graft-versus-host-sygdomsprofylakse (GVHD) omfattende oral tacrolimus to gange dagligt på dag -1 til 90 og methotrexat IV på dag 1, 3 og 6. Efter dag 120 kan patienter med vedvarende sygdom og ingen tegn på aktiv GVHD modtage donorlymfocytinfusion (DLI). DLI kan gentages hver 8. uge for i alt 2 infusioner. Patienterne følges hver 2. måned i 1 år og derefter hver 6. måned i 4 år ELLER hver 2. måned i 6 måneder og derefter hver 6. måned i 4,5 år, hvis patienten modtager DLI. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Op til 5 år
|
Op til 5 år
|
|
Sygdomsfri overlevelse
Tidsramme: Op til 5 år
|
Op til 5 år
|
|
Samlet svarprocent
Tidsramme: Op til 5 år
|
Op til 5 år
|
|
Behandlingsrelateret dødelighed
Tidsramme: Op til 5 år
|
Op til 5 år
|
|
Procentdel af donorkimerisme hos behandlede patienter
Tidsramme: Op til 5 år
|
Op til 5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Brian I. Rini, MD, University of California, San Francisco
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Urologiske neoplasmer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Nyresygdomme
- Urologiske sygdomme
- Adenocarcinom
- Karcinom
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Nyre-neoplasmer
- Karcinom, nyrecelle
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Dermatologiske midler
- Reproduktive kontrolmidler
- Abortfremkaldende midler, ikke-steroide
- Aborterende midler
- Folinsyreantagonister
- Calcineurin-hæmmere
- Cyclofosfamid
- Fludarabin
- Fludarabin phosphat
- Methotrexat
- Tacrolimus
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CALGB-90003
- U10CA031946 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- CDR0000069044 (Registry Identifier: NCI Physician Data Query)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .