Effekter af behandlingsændringer på fedtspild i arme og ben på HIV-patienter
En restriktivt randomiseret, åben-label, kontrolleret, pilotundersøgelse af virkningen af en thymidin-analog substitution eller ændring til en nukleosidbesparende kur på perifert fedtspild
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nylige undersøgelser tyder på, at kropsformændringer, fedtomfordeling og fedtlipoatrofi kan være relateret til NRTI-komponenten i patienters HAART og ikke til proteasehæmmer-komponenten (PI). Hypotesen for denne undersøgelse er, at thymidinanaloger såsom stavudin (d4T) og zidovudin (ZDV) forårsager lipoatrofi mere end ikke-thymidinanaloger, og at fjernelse af thymidinanaloger fra HAART hos patienter med defineret lipoatrofi vil vende denne proces.
I trin 1 vil patienterne gennemgå aksial midt-lår og abdomen computertomografi (CT) scanninger. Hvis CT-scanningerne er læsbare, tildeles patienterne restriktivt og tilfældigt til 1 af 2 behandlingsarme i trin 2. Patienter i arm A-1 vil erstatte thymidinanalogkomponenten (stavudin [d4T] eller zidovudin [ZDV]) i deres HAART med abacavir (ABC). Patienter i arm B-1 vil seponere deres nuværende HAART og vil modtage en PI og en nonnukleosid revers transkriptasehæmmer (NNRTI), enten lopinavir/ritonavir (LPV/r) og nevirapin (NVP) eller atazanavir, ritonavir og NVP. Patienter, der i øjeblikket behandles med efavirenz (EFV), som ikke er leveret af undersøgelsen, kan vælge at fortsætte med EFV i stedet for at skifte til NVP. Der vil blive foretaget sammenligninger med basislinjeværdierne for subkutant fedt målt ved CT på midten af låret og abdomen. Patienter i arm A-1 og B-1 forbliver i undersøgelsen i i alt 48 uger og går ikke videre til trin 3.
To yderligere grupper (arme A-2 og B-2) foretog ingen ændringer i HAART i 28 uger for at evaluere den naturlige historie af ændringer i lipoatrofi over tid; optjening i disse grupper og til trin 3 er afbrudt. I uge 28 blev patienter i arm A-2 og B-2 registreret til trin 3 og skiftet fra HAART til en udpeget ny behandling. Arm A-2 patienter vil erstatte d4T eller ZDV med ABC i 48 uger. Arm B-2 patienter erstatter deres HAART med LPV/r plus NVP i 48 uger. Hvis patienter i arm A-2 og B-2 ikke har afsluttet 28-ugers forsinkelsen og ikke har skiftet regime, vil de gå ind i trin 4 og blive omregistreret i henholdsvis arme A-1 og B-1, forblivende på deres behandlingstildeling i 48 uger. Hvis patienter i arm A-2 og B-2 allerede har skiftet regime, vil de fortsætte på deres nye regimer indtil uge 76.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- UCLA CARE Center CRS
-
Torrance, California, Forenede Stater, 90502-2052
- Harbor-UCLA Med. Ctr. CRS
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80262
- University of Colorado Hospital CRS
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Forenede Stater, 96816
- Univ. of Hawaii at Manoa, Leahi Hosp.
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University CRS
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
- Rush Univ. Med. Ctr. ACTG CRS
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater
- Cook County Hosp. CORE Ctr.
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater
- Indiana Univ. School of Medicine, Infectious Disease Research Clinic
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater
- Methodist Hosp. of Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater
- Indiana Univ. School of Medicine, Wishard Memorial
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Beth Israel Deaconess Med. Ctr., ACTG CRS
-
Fall River, Massachusetts, Forenede Stater
- SSTAR, Family Healthcare Ctr.
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455-0392
- University of Minnesota, ACTU
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63108
- St. Louis ConnectCare, Infectious Diseases Clinic
-
St. Louis, Missouri, Forenede Stater, 63108
- Washington U CRS
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10003
- Beth Israel Med. Ctr., ACTU
-
New York, New York, Forenede Stater, 10016
- NY Univ. HIV/AIDS CRS
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45267-0405
- Univ. of Cincinnati CRS
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44109-1998
- MetroHealth CRS
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 432101228
- The Ohio State University Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Hosp. of the Univ. of Pennsylvania CRS
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Forenede Stater, 02906
- The Miriam Hosp. ACTG CRS
-
Providence, Rhode Island, Forenede Stater
- Rhode Island Hosp.
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37203
- Vanderbilt Therapeutics CRS
-
-
Texas
-
Galveston, Texas, Forenede Stater, 775550435
- Univ. of Texas Medical Branch, ACTU
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Bemærk: opsparing i arme A-2 og B-2 i denne undersøgelse er blevet afbrudt.
Inklusionskriterier for trin 1
- HIV inficeret
- Oplever et tab af fedt siden starten af anti-HIV-behandling, især i arme og ben
- Modtagelse af anti-HIV-behandling af 3 eller flere lægemidler, inklusive enten stavudin eller zidovudin, i 24 uger eller mere før undersøgelsesscreening
- Viral belastning mindre end 500 kopier/ml ved undersøgelsesscreening og inden for 60 dage før studiestart
- CD4-tal på 100 eller flere celler/mm3 opnået inden for 60 dage før studiestart
- Godkendte præventionsmetoder
- Skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier for trin 1
- Modtager i øjeblikket abacavirsulfat eller har modtaget abacavirsulfat i fortiden OG et eller flere af følgende: ude af stand til at tolerere lopinavir/ritonavir (LPV/r) eller nevirapin (NVP); mislykket anti-HIV-behandling indeholdende LPV/r, enhver anden 2 PI'er eller enhver anden NNRTI; tager lamivudin (3TC) eller tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) mod hepatitis B-virusinfektion og skal forblive på et 3TC- eller TDF-holdigt regime; eller har en lav chance for respons på LPV/r plus NVP
- Kræftbehandling 6 måneder før studiestart
- Påbegyndte oral medicin for at sænke blodsukkerniveauet 24 uger før studiestart. Patienter, der har taget orale lægemidler for at sænke deres blodsukkerniveauer i 24 uger eller mere før studiestart er berettigede.
- Begyndte behandling med mandlige kønshormoner 24 uger før studiestart. Patienter, der har haft kontinuerlig, stabil behandling med mandlige kønshormoner i 24 uger eller mere før studiestart er kvalificerede.
- Visse medikamenter inden for 14 dage før studiestart
- Alvorlig sygdom inden for 14 dage før studiestart
- Hepatitis inden for 60 dage før studiestart
- Skjoldbruskkirtel problemer
- Stof- eller alkoholbrug, som efter efterforskerens mening ville forstyrre undersøgelsen
- Bruger i øjeblikket eksperimentelle midler undtagen når det er godkendt af undersøgelsen
- Gravid eller ammende
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Robert L Murphy, MD, Northwestern University Medical Center
- Studiestol: Pablo Tebas, MD, University of Pennsylvania, Adult Clinical Trials Unit
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Calza L, Manfredi R, Chiodo F. Dyslipidaemia associated with antiretroviral therapy in HIV-infected patients. J Antimicrob Chemother. 2004 Jan;53(1):10-4. doi: 10.1093/jac/dkh013. Epub 2003 Nov 25.
- Calza L, Manfredi R, Chiodo F. Hyperlipidaemia in patients with HIV-1 infection receiving highly active antiretroviral therapy: epidemiology, pathogenesis, clinical course and management. Int J Antimicrob Agents. 2003 Aug;22(2):89-99. doi: 10.1016/s0924-8579(03)00115-8.
- Carr A, Miller J, Law M, Cooper DA. A syndrome of lipoatrophy, lactic acidaemia and liver dysfunction associated with HIV nucleoside analogue therapy: contribution to protease inhibitor-related lipodystrophy syndrome. AIDS. 2000 Feb 18;14(3):F25-32. doi: 10.1097/00002030-200002180-00001.
- McComsey G. Update on mitochondrial toxicity of antiretrovirals and its link to lipodystrophy. AIDS Rev. 2002 Jul-Sep;4(3):140-7.
- Mallal SA, John M, Moore CB, James IR, McKinnon EJ. Contribution of nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors to subcutaneous fat wasting in patients with HIV infection. AIDS. 2000 Jul 7;14(10):1309-16. doi: 10.1097/00002030-200007070-00002.
- Tebas P, Zhang J, Hafner R, Tashima K, Shevitz A, Yarasheski K, Berzins B, Owens S, Forand J, Evans S, Murphy R. Peripheral and visceral fat changes following a treatment switch to a non-thymidine analogue or a nucleoside-sparing regimen in HIV-infected subjects with peripheral lipoatrophy: results of ACTG A5110. J Antimicrob Chemother. 2009 May;63(5):998-1005. doi: 10.1093/jac/dkp071. Epub 2009 Mar 19.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Metaboliske sygdomme
- Hudsygdomme
- Ernæringsforstyrrelser
- Kropsvægt
- Ændringer i kropsvægt
- Lipidmetabolismeforstyrrelser
- Afmagring
- Vægttab
- Hudsygdomme, metaboliske
- Wasting syndrom
- Kakeksi
- Lipodystrofi
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Proteasehæmmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Cytokrom P-450 enzyminducere
- Cytokrom P-450 CYP3A inducere
- HIV-proteasehæmmere
- Virale proteasehæmmere
- Nevirapin
- Ritonavir
- Lopinavir
- Atazanavirsulfat
- Abacavir
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- A5110
- AACTG A5110
- ACTG A5110
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .