Behandling af agitation/psykose ved demens/parkinsonisme (TAP/DAP)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Psykose og agitation opstår ofte i løbet af demens og er en væsentlig kilde til patienthandicap og plejepersonalestress. For den almindelige situation, hvor ekstrapyramidal (parkinson) motorisk dysfunktion ledsager demens, er der et terapeutisk dilemma, da de hyppigst anvendte lægemidler til behandling af adfærdsproblemer, neuroleptiske antipsykotika, kan forværre parkinsonisme og har været forbundet med alvorlige ekstrapyramidale reaktioner i nogle typer af demens. Til dato er effektiviteten og tolerabiliteten af en lovende alternativ medicinklasse til behandling af psykose og agitation, nemlig atypiske antipsykotika, ikke blevet testet hos patienter med en primær demens, der er udvalgt til sideløbende parkinsonisme.
Dette er et multicenter dobbeltblindt, kontrolleret klinisk forsøg, hvor 60 forsøgspersoner med en primær demens (sandsynlig Alzheimers sygdom [AD] eller sandsynlig demens med Lewy bodies [DLB]) og sameksisterende parkinsonisme eller Parkinsons sygdom med demens [PDD] vil blive randomiseret til 1 af 2 behandlingsgrupper: (1) quetiapin (QUET); et atypisk antipsykotikum med en gunstig ekstrapyramidal bivirkningsprofil), eller (2) placebo. Hvert individ deltager i forsøget i 10 uger, og systematiske vurderinger af adfærd, motorisk funktion, kognition, uønskede hændelser og andre resultater forekommer ved baseline og efter 6 og 10 ugers tildelt behandling.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35233-0017
- University of Alabama at Birmingham, Alzheimer's Disease Research Center
-
-
California
-
La Jolla, California, Forenede Stater, 92037
- University of California, San Diego, Alzheimer's Disease Center
-
Long Beach, California, Forenede Stater, 90822
- VA Healthcare System Long Beach
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095-1769
- University of California at Los Angeles, Alzheimer's Disease Center
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304
- Stanford/VA Aging Clinical Research Center, Department of Psychiatry & Behavioral Sciences
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University, Alzheimer's Disease Center
-
Augusta, Georgia, Forenede Stater, 30912
- Medical College of Georgia
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
- Rush University Medical Center
-
Springfield, Illinois, Forenede Stater, 62702
- Southern Illinois University, School of Medicine
-
-
Massachusetts
-
Bedford, Massachusetts, Forenede Stater, 01730
- E. N. Rogers Memorial Veterans Hospital
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89102
- University of Nevada
-
-
New York
-
Albany, New York, Forenede Stater, 12205
- Parkinson's Disease and Movement Disorders Center, Albany Medical College
-
Brooklyn, New York, Forenede Stater, 11219
- Maimonides Medical Center
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University, Alzheimer's Disease Research Center
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14620
- University of Rochester Medical Center, Alzheimer's Disease Center
-
Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
- Syracuse VA Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15213-2593
- University of Pittsburgh, Alzheimer's Disease Research Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390-9070
- University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, Alzheimer's Disease Center
-
-
Vermont
-
Bennington, Vermont, Forenede Stater, 05201
- Memory Clinic at Southwestern Vermont Medical Center
-
Burlington, Vermont, Forenede Stater, 05401
- Fletcher Allan Health Care, Inc.
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98108-1597
- University of Washington at Seattle, Alzheimer's Disease Research Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Flydende i engelsk eller spansk.
- Tilstedeværelse af demens som defineret af Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatry, 4. udg. (DSM-IV) American Psychiatric Association. 1994.
- Opfylder NINDS/ADRDA diagnostiske kriterier for sandsynlig Alzheimers sygdom [AD] eller Konsortium diagnostiske kriterier for sandsynlig demens med Lewy bodies [DLB] eller diagnostiske kriterier for Parkinsons sygdom med demens [PDD].
- Tilstedeværelse af psykose og/eller agitation, der forstyrrer daglige aktiviteter: a) psykose, b) hallucinationer, c) vrangforestillinger eller d) agitation.
- Tilstedeværelse af 2 eller flere af følgende ekstrapyramidale motoriske egenskaber: a) hvilende tremor, b) bradykinesi, c) stivhed i lemmer, d) shuffling, korttrinnet gang.
- Summen af vurderinger for hvilende tremor, bradykinesi, stivhed og gangelementer i Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS) motoriske undersøgelseskomponent skal være større end eller lig med 2.
- Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) score større end eller lig med 12.
- Informeret samtykke fra deltager eller en passende fuldmægtig.
- Ægtefælle/plejer, der er villig og i stand til at ledsage forsøgspersonen til alle klinikbesøg.
- En stabil dosis af ikke-udelukket medicin i mindst 2 uger før screeningsbesøget.
- Er i en stabil medicinsk tilstand i mindst 4 uger før screeningsbesøget.
- Fysisk acceptabelt for denne undersøgelse som bekræftet af sygehistorie, fysisk undersøgelse og kliniske laboratorietests.
- Skal kunne indtage oral medicin.
- Der skal være supervision til rådighed for administration af undersøgelsesmedicin.
- Indtagelse af enhver markedsført kolinesterasehæmmer (donepezil [Aricept], rivastigmin [Exelon], galantamin [Reminyl], tacrin [Cognex] og/eller memantin i en dosis uændret i mindst 2 uger før screeningsbesøget.
- Deltagerne kan bo i deres eget hjem eller i et overvåget plejemiljø, såsom et plejehjem.
Ekskluderingskriterier:
- Mini mental status eksamensscore <8.
- Brug af et eller flere af følgende i de 3 uger før screeningsbesøget: (a) et neuroleptisk eller atypisk antipsykotisk medicin; eller (b) et antikolinergt lægemiddel, amantadin til behandling af parkinsonisme [behandling med levodopa (Sinemet, Sinemet CR) og enhver dopaminagonist, selegilin eller entakapon er tilladt].
- En historie med en alvorlig bivirkning af enhver antipsykotisk medicin.
- En alvorlig medicinsk sygdom, der ville udelukke sikker administration af quetiapin, inklusive aktiv cancer. Andre hudtumorer end malignt melanom er ikke udelukkende. Patienter med stabil prostatacancer kan inkluderes efter programlederens skøn.
- Aktuelle beviser eller historie i de sidste 2 år med epilepsi, fokal hjernelæsion, hovedskade med bevidsthedstab og/eller umiddelbar forvirring efter skaden.
- Kendt graviditet.
Udelukket medicin i løbet af undersøgelsen:
- Ethvert klassisk neuroleptisk antipsykotisk middel, såsom haloperidol (Haldol).
- Ethvert atypisk antipsykotikum, såsom risperidon (Risperidal), quetiapin (Seroquel), ziprasidon (Geodon), olanzapin (Zyprexa) og clozapin (Clozaril).
- Ethvert andet anxiolytikum end lorazepam (Ativan), som beskrevet ovenfor. Dette inkluderer clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), oxazepam (Serax), clorazepat (Tranxene), buspiron (Buspar) og hydroxyzin (Vistaril).
- Ethvert andet hypnotikum end lorazepam (Ativan), som beskrevet ovenfor. Dette inkluderer estazolam (Prosom), flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril), triazolam (Halcion), diphenhydramin (Benadryl), doxylamin (Unisom), zolpidem (Ambien), zaleplon (Sonata) og chloralhydrat.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Roger Kurlan, MD, University of Rochester Medical Center, Department of Neurology
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cummings JL, Knopman D. Advances in the treatment of behavioral disturbances in Alzheimer's disease. Neurology. 1999 Sep 22;53(5):899-901. doi: 10.1212/wnl.53.5.899. No abstract available.
- Ballard C, Grace J, McKeith I, Holmes C. Neuroleptic sensitivity in dementia with Lewy bodies and Alzheimer's disease. Lancet. 1998 Apr 4;351(9108):1032-3. doi: 10.1016/s0140-6736(05)78999-6. No abstract available.
- McManus DQ, Arvanitis LA, Kowalcyk BB. Quetiapine, a novel antipsychotic: experience in elderly patients with psychotic disorders. Seroquel Trial 48 Study Group. J Clin Psychiatry. 1999 May;60(5):292-8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurologiske manifestationer
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Neurokognitive lidelser
- Skizofrenispektrum og andre psykotiske lidelser
- Basal Ganglia Sygdomme
- Bevægelsesforstyrrelser
- Synukleinopatier
- Neurodegenerative sygdomme
- Dyskinesier
- Psykomotoriske lidelser
- Psykotiske lidelser
- Parkinsons sygdom
- Psykomotorisk agitation
- Psykiske lidelser
- Demens
- Parkinsonlidelser
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Antipsykotiske midler
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- Antidepressive midler
- Quetiapinfumarat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IA0034
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .