Behandlung von Agitiertheit/Psychose bei Demenz/Parkinsonismus (TAP/DAP)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Psychosen und Unruhe treten häufig im Verlauf einer Demenz auf und sind eine Hauptursache für Behinderungen des Patienten und Stress für das Pflegepersonal. Für die häufige Situation, in der eine extrapyramidale (Parkinson-)motorische Dysfunktion mit Demenz einhergeht, besteht ein therapeutisches Dilemma, da die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Verhaltensproblemen, neuroleptische Antipsychotika, Parkinsonismus verschlimmern können und bei einigen Arten von Demenz mit schweren extrapyramidalen Reaktionen in Verbindung gebracht wurden Demenz. Bisher wurde die Wirksamkeit und Verträglichkeit einer vielversprechenden alternativen Medikamentenklasse zur Behandlung von Psychosen und Agitiertheit, nämlich atypischen Antipsychotika, nicht bei Patienten mit einer primären Demenz getestet, die aufgrund einer gleichzeitig bestehenden Parkinson-Krankheit ausgewählt wurden.
Hierbei handelt es sich um eine multizentrische, doppelblinde, kontrollierte klinische Studie, an der 60 Probanden mit einer primären Demenz (wahrscheinliche Alzheimer-Krankheit [AD] oder wahrscheinliche Demenz mit Lewy-Körperchen [DLB]) und gleichzeitig bestehender Parkinson-Krankheit oder Parkinson-Krankheit mit Demenz [PDD] teilnehmen werden randomisiert einer von zwei Behandlungsgruppen: (1) Quetiapin (QUET); ein atypisches Antipsychotikum mit einem günstigen extrapyramidalen Nebenwirkungsprofil) oder (2) Placebo. Jeder Proband nimmt 10 Wochen lang an der Studie teil und systematische Bewertungen von Verhalten, Motorik, Kognition, unerwünschten Ereignissen und anderen Ergebnissen erfolgen zu Studienbeginn und nach 6 und 10 Wochen der zugewiesenen Behandlung.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233-0017
- University of Alabama at Birmingham, Alzheimer's Disease Research Center
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California
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La Jolla, California, Vereinigte Staaten, 92037
- University of California, San Diego, Alzheimer's Disease Center
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Long Beach, California, Vereinigte Staaten, 90822
- VA Healthcare System Long Beach
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095-1769
- University of California at Los Angeles, Alzheimer's Disease Center
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Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
- Stanford/VA Aging Clinical Research Center, Department of Psychiatry & Behavioral Sciences
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University, Alzheimer's Disease Center
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Augusta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30912
- Medical College of Georgia
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- Rush University Medical Center
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Springfield, Illinois, Vereinigte Staaten, 62702
- Southern Illinois University, School of Medicine
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Massachusetts
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Bedford, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01730
- E. N. Rogers Memorial Veterans Hospital
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89102
- University of Nevada
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New York
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Albany, New York, Vereinigte Staaten, 12205
- Parkinson's Disease and Movement Disorders Center, Albany Medical College
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Brooklyn, New York, Vereinigte Staaten, 11219
- Maimonides Medical Center
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University, Alzheimer's Disease Research Center
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Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14620
- University of Rochester Medical Center, Alzheimer's Disease Center
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Syracuse, New York, Vereinigte Staaten, 13210
- Syracuse VA Medical Center
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213-2593
- University of Pittsburgh, Alzheimer's Disease Research Center
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75390-9070
- University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, Alzheimer's Disease Center
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Vermont
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Bennington, Vermont, Vereinigte Staaten, 05201
- Memory Clinic at Southwestern Vermont Medical Center
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Burlington, Vermont, Vereinigte Staaten, 05401
- Fletcher Allan Health Care, Inc.
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98108-1597
- University of Washington at Seattle, Alzheimer's Disease Research Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Fließend Englisch oder Spanisch.
- Vorliegen einer Demenz gemäß der Definition im Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatry, 4. Auflage. (DSM-IV) American Psychiatric Association. 1994.
- Erfüllt die NINDS/ADRDA-Diagnosekriterien für eine wahrscheinliche Alzheimer-Krankheit [AD] oder die Diagnosekriterien des Konsortiums für eine wahrscheinliche Demenz mit Lewy-Körpern [DLB] oder die Diagnosekriterien für eine Parkinson-Krankheit mit Demenz [PDD].
- Vorliegen einer Psychose und/oder Unruhe, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt: a) Psychose, b) Halluzination, c) Wahnvorstellung oder d) Unruhe.
- Vorliegen von 2 oder mehr der folgenden extrapyramidalen motorischen Merkmale: a) Ruhetremor, b) Bradykinesie, c) Steifheit der Gliedmaßen, d) schlurfender, kurzschrittiger Gang.
- Die Summe der Bewertungen für die Elemente Ruhetremor, Bradykinesie, Steifheit und Gang der motorischen Untersuchungskomponente der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) muss größer oder gleich 2 sein.
- Punktzahl auf der Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) größer oder gleich 12.
- Einverständniserklärung des Teilnehmers oder eines geeigneten Bevollmächtigten.
- Ehepartner/Betreuer, der bereit und in der Lage ist, die Person bei allen Klinikbesuchen zu begleiten.
- Eine stabile Dosierung nicht ausgeschlossener Medikamente für mindestens 2 Wochen vor dem Screening-Besuch.
- sich seit mindestens 4 Wochen vor dem Screening-Besuch in einem stabilen Gesundheitszustand befindet.
- Körperlich akzeptabel für diese Studie, bestätigt durch Anamnese, körperliche Untersuchung und klinische Labortests.
- Muss in der Lage sein, orale Medikamente einzunehmen.
- Für die Verabreichung der Studienmedikation muss eine Aufsichtsperson vorhanden sein.
- Einnahme eines auf dem Markt erhältlichen Cholinesterasehemmers (Donepezil [Aricept], Rivastigmin [Exelon], Galantamin [Reminyl], Tacrin [Cognex] und/oder Memantin in einer für mindestens 2 Wochen vor dem Screening-Besuch unveränderten Dosis.
- Die Teilnehmer können in ihrem eigenen Zuhause oder in einer betreuten Pflegeeinrichtung, beispielsweise einem Pflegeheim, wohnen.
Ausschlusskriterien:
- Mini-Testergebnis für den mentalen Status <8.
- Verwendung eines der folgenden Mittel in den 3 Wochen vor dem Screening-Besuch: (a) ein Neuroleptikum oder atypisches Antipsychotikum; oder (b) ein Anticholinergikum, Amantadin, zur Behandlung von Parkinsonismus [eine Behandlung mit Levodopa (Sinemet, Sinemet CR) und einem beliebigen Dopaminagonisten, Selegilin oder Entacapon ist erlaubt].
- Eine Vorgeschichte einer schweren Nebenwirkung auf ein Antipsychotikum.
- Eine schwere medizinische Erkrankung, die eine sichere Verabreichung von Quetiapin ausschließen würde, einschließlich aktiver Krebserkrankung. Andere Hauttumoren als maligne Melanome sind kein Ausschlusskriterium. Patienten mit stabilem Prostatakrebs können nach Ermessen des Programmdirektors eingeschlossen werden.
- Aktuelle Anzeichen oder Vorgeschichte von Epilepsie, fokaler Hirnläsion, Kopfverletzung mit Bewusstlosigkeit und/oder unmittelbarer Verwirrung nach der Verletzung in den letzten 2 Jahren.
- Bekannte Schwangerschaft.
Ausgeschlossene Medikamente während der Studie:
- Jedes klassische neuroleptische Antipsychotikum wie Haloperidol (Haldol).
- Jedes atypische Antipsychotikum wie Risperidon (Risperidal), Quetiapin (Seroquel), Ziprasidon (Geodon), Olanzapin (Zyprexa) und Clozapin (Clozaril).
- Jedes andere Anxiolytikum als Lorazepam (Ativan), wie oben beschrieben. Dazu gehören Clonazepam (Klonopin), Diazepam (Valium), Oxazepam (Serax), Clorazepat (Tranxene), Buspiron (Buspar) und Hydroxyzin (Vistaril).
- Jedes Hypnotikum außer Lorazepam (Ativan), wie oben beschrieben. Dazu gehören Estazolam (Prosom), Flurazepam (Dalmane), Quazepam (Doral), Temazepam (Restoril), Triazolam (Halcion), Diphenhydramin (Benadryl), Doxylamin (Unisom), Zolpidem (Ambien), Zaleplon (Sonata) und Chloralhydrat.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Roger Kurlan, MD, University of Rochester Medical Center, Department of Neurology
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Cummings JL, Knopman D. Advances in the treatment of behavioral disturbances in Alzheimer's disease. Neurology. 1999 Sep 22;53(5):899-901. doi: 10.1212/wnl.53.5.899. No abstract available.
- Ballard C, Grace J, McKeith I, Holmes C. Neuroleptic sensitivity in dementia with Lewy bodies and Alzheimer's disease. Lancet. 1998 Apr 4;351(9108):1032-3. doi: 10.1016/s0140-6736(05)78999-6. No abstract available.
- McManus DQ, Arvanitis LA, Kowalcyk BB. Quetiapine, a novel antipsychotic: experience in elderly patients with psychotic disorders. Seroquel Trial 48 Study Group. J Clin Psychiatry. 1999 May;60(5):292-8.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neurologische Manifestationen
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Neurokognitive Störungen
- Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen
- Erkrankungen der Basalganglien
- Bewegungsstörungen
- Synucleinopathien
- Neurodegenerative Krankheiten
- Dyskinesien
- Psychomotorische Störungen
- Psychotische Störungen
- Parkinson Krankheit
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- Psychische Störungen
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- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Antipsychotische Mittel
- Beruhigende Agenten
- Psychopharmaka
- Antidepressiva
- Quetiapinfumarat
Andere Studien-ID-Nummern
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- IA0034
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