Kemoterapi og/eller hormonbehandling med eller uden zoledronat til behandling af kvinder med trin II eller trin III brystkræft
Reducerer adjuverende zoledronsyre tilbagefald hos patienter med højrisiko lokaliseret brystkræft?
RATIONALE: Zoledronat kan forsinke eller forhindre dannelsen af knoglemetastaser. Det vides endnu ikke, om kemoterapi og/eller hormonbehandling er mere effektiv med eller uden zoledronat til at forebygge kræfttilbagefald og knoglemetastaser hos kvinder med brystkræft.
FORMÅL: Dette randomiserede fase III-forsøg studerer at give kemoterapi og/eller hormonbehandling sammen med zoledronat for at se, hvor godt de virker sammenlignet med kemoterapi og/eller hormonbehandling alene til at forhindre tilbagefald af kræft og knoglemetastaser hos kvinder med stadium II eller stadium III bryst. Kræft.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
MÅL:
Primær
- Sammenlign sygdomsfri overlevelse af kvinder med stadium II eller III brystkræft med høj risiko for tilbagefald behandlet med neoadjuverende eller adjuverende kemoterapi og/eller hormonbehandling med vs uden zoledronat.
Sekundær
- Sammenlign tid til knoglemetastaser, som første tilbagefald, hos patienter behandlet med disse regimer.
- Sammenlign tid til knoglemetastaser i sig selv hos patienter behandlet med disse regimer.
- Sammenlign tid med fjernmetastaser hos patienter behandlet med disse regimer.
- Sammenlign den samlede overlevelse hos patienter behandlet med disse regimer.
- Sammenlign reduktionen af skeletrelaterede hændelser (frakturer, rygmarvskompression, strålebehandling af knoglen, kirurgi i knoglerne og hypercalcæmi) før og efter udviklingen af knoglemetastaser hos patienter behandlet med disse regimer.
- Bestem sikkerheden og toksiciteten af zoledronat hos patienter behandlet med disse regimer.
- Korreler prognostiske faktorer, såsom østrogen-receptor- og progesteron-receptor-status, TNM-stadium, tumorgrad, HER2/neu-status og menopausal status med behandlingsresultat hos patienter behandlet med disse regimer.
- Bestem mere specifikke prognostiske indikatorer for udvikling af knoglemetastaser og faktorer, der er i stand til at forudsige specifik fordel ved bisphosphonatbehandling ved hjælp af proteomik, vævsmikroarray og andre moderne teknikker hos disse patienter.
OVERSIGT: Dette er en randomiseret, åben-label, parallel-gruppe, multicenter undersøgelse. Patienterne er stratificeret efter deltagende center. Patienterne randomiseres til 1 ud af 2 behandlingsarme.
- Arm I: Patienter får neoadjuverende eller adjuverende kemoterapi og/eller hormonbehandling. Patienterne får også samtidig zoledronat IV over 15 minutter hver 3.-4. uge i 6 doser, hver 3. måned i 8 doser og derefter hver 6. måned i 5 doser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
- Arm II: Patienter får neoadjuverende eller adjuverende kemoterapi og/eller hormonbehandling alene.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienter årligt i 5 år.
PROJEKTERET TILSLUTNING: I alt 3.300 patienter (1.650 pr. behandlingsarm) vil blive akkumuleret til denne undersøgelse inden for 3 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 3
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
SYGDOMS KARAKTERISTIKA:
Diagnose af primær brystkræft, der opfylder 1 af følgende stadiekriterier:
- Fase II
- Fase III
- T-trin ≥ T1
Modtager ELLER planlagt til at modtage kemoterapi og/eller endokrin behandling
Til patienter, der modtager neoadjuverende terapi
- Tumor > 5 cm (T3), træk ved lokalt fremskreden sygdom (T4), ELLER biopsi-bevist lymfeknudepåvirkning (N1)
- Planlagt at fortsætte til endelig operation og/eller radikal strålebehandling med helbredende hensigt inden for 6 måneder efter påbegyndelse af neoadjuverende behandling
- Ikke mere end 30 dage mellem påbegyndelse af neoadjuverende behandling og start af studielægemidlet
Til patienter, der modtager adjuverende terapi
- Skal have gennemgået fuldstændig primær tumorresektion og behandling af aksillære lymfeknuder*
- Skal have lymfeknudepåvirkning
- Ingen forudgående neoadjuverende terapi**
- Ikke mere end 60 dage siden forudgående endelig operation BEMÆRK: *Patienter, hvis behandlingsplan omfatter yderligere primær tumorresektion og/eller behandling af de aksillære lymfeknuder (f.eks. clearance eller strålebehandling) med helbredende hensigt efter afslutning af kemoterapi er berettigede, forudsat at behandlingen er afsluttet inden for 9 måneder efter studiestart
BEMÆRK: **Preoperativ endokrin behandling med en varighed på < 30 dage betragtes ikke som forudgående neoadjuverende behandling
- Ingen tegn på tilbagevendende eller metastatisk sygdom
- Ingen historie med brystkræft, undtagen duktalt carcinom in situ eller lobulært carcinom in situ
Hormonreceptorstatus:
- Ikke specificeret
PATIENT KARAKTERISTIKA:
Alder
- 18 og derover
Køn
- Kvinde
Menopausal status
- Præmenopausal eller postmenopausal
Præstationsstatus
- Karnofsky 80-100 % ELLER
- ØKOG 0-1
Forventede levealder
- Ikke specificeret
Hæmatopoietisk
- Ikke specificeret
Hepatisk
- Ikke specificeret
Renal
- Kreatinin ≤ 1,5 gange øvre normalgrænse
Andet
- Ikke gravid eller ammende
- Fertile patienter skal bruge effektiv prævention
- Ingen aktive tandproblemer, herunder dental byld eller infektion i kæbeknoglen (f.eks. maxilla eller mandible)
- Ingen tidligere eller aktuel diagnose af osteonekrose i kæben
- Ingen anden malignitet inden for de seneste 5 år (herunder tidligere kontralateral brystkræft) undtagen ikke-melanom hudkræft eller helbredende behandlet carcinom in situ i livmoderhalsen
Ingen historie med sygdom med indflydelse på knoglemetabolisme, inklusive nogen af følgende:
- Pagets knoglesygdom
- Primær hyperparathyroidisme
- Osteoporose kræver behandling eller sandsynligvis vil kræve behandling inden for de næste 6 måneder
- Ingen anden alvorlig fysisk eller psykisk sygdom, der ville udelukke overholdelse af undersøgelsen
- Ingen kendt overfølsomhed over for bisfosfonater
FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:
Kemoterapi
- Se Sygdomskarakteristika
Endokrin terapi
- Se Sygdomskarakteristika
Strålebehandling
- Se Sygdomskarakteristika
Kirurgi
- Se Sygdomskarakteristika
Mere end 4 uger siden tidligere og ingen samtidig tand- eller kæbeoperation (f.eks. ekstraktioner eller implantater)
- Tandfyldninger, afskalning og polering af tænder eller mindre tandkødsoperationer inden for de seneste 4 uger er tilladt
Andet
- Mere end 1 år siden tidligere bisfosfonater
- Mere end 30 dage siden tidligere undersøgelsesmedicin
- Ingen samtidige undersøgelseslægemidler (dvs. ikke lokalt godkendt til nogen indikation)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
Sygdomsfri overlevelse vurderet årligt i 10 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
Tid til knoglemetastaser som første recidiv vurderet årligt i 10 år
|
|
Tid til knoglemetastaser som sådan vurderet årligt i 10 år
|
|
Tid til fjernmetastaser vurderet årligt i 10 år
|
|
Samlet overlevelse vurderet ved endelig analyse efter 10 år
|
|
Skelet-relaterede hændelser forud for udvikling af knoglemetastaser vurderet årligt i 10 år
|
|
Skelet-relaterede hændelser efter udvikling af knoglemetastaser vurderet årligt i 10 år
|
|
Sikkerhed og toksicitet af zoledronsyre vurderet årligt i 10 år
|
|
Evaluering af indflydelsen af prognostiske faktorer (f.eks. østrogenreceptor eller progesteronreceptor [ER/PR]-status, TNM-stadium, tumorgrad, HER2/neu og menopausal status) på behandlingsresultatet
|
|
Analyse af tumorspecifikke mutationer, proteomik og genekspressionsændringer i tumorceller
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Robert E. Coleman, MD, FRCP, Cancer Research Centre at Weston Park Hospital
- Victoria Hiley, University of Leeds
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Marshall H, Gregory W, Bell R, et al.: Adjuvant therapy with zoledronic acid (AZURE-BIG 01/04): The influence of menopausal status and age on treatment effects. [Abstract] J Clin Oncol 30 (Suppl 15): A-502, 2012.
- Coleman RE, Marshall H, Cameron D, Dodwell D, Burkinshaw R, Keane M, Gil M, Houston SJ, Grieve RJ, Barrett-Lee PJ, Ritchie D, Pugh J, Gaunt C, Rea U, Peterson J, Davies C, Hiley V, Gregory W, Bell R; AZURE Investigators. Breast-cancer adjuvant therapy with zoledronic acid. N Engl J Med. 2011 Oct 13;365(15):1396-405. doi: 10.1056/NEJMoa1105195. Epub 2011 Sep 25.
- Coleman R, Woodward E, Brown J, Cameron D, Bell R, Dodwell D, Keane M, Gil M, Davies C, Burkinshaw R, Houston SJ, Grieve RJ, Barrett-Lee PJ, Thorpe H. Safety of zoledronic acid and incidence of osteonecrosis of the jaw (ONJ) during adjuvant therapy in a randomised phase III trial (AZURE: BIG 01-04) for women with stage II/III breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2011 Jun;127(2):429-38. doi: 10.1007/s10549-011-1429-y. Epub 2011 Mar 11.
- Coleman RE, Winter MC, Cameron D, Bell R, Dodwell D, Keane MM, Gil M, Ritchie D, Passos-Coelho JL, Wheatley D, Burkinshaw R, Marshall SJ, Thorpe H; AZURE (BIG01/04) Investigators. The effects of adding zoledronic acid to neoadjuvant chemotherapy on tumour response: exploratory evidence for direct anti-tumour activity in breast cancer. Br J Cancer. 2010 Mar 30;102(7):1099-105. doi: 10.1038/sj.bjc.6605604. Epub 2010 Mar 16.
- Coleman R, Thorpe H, Cameron D, et al.: Zoledronic acid is well tolerated and can be safely administered with adjuvant chemotherapy first safety data from the AZURE trial (BIG01/04). [Abstract] Breast Cancer Res Treat 100 (Suppl 1): A-2080, S107, 2006.
- Coleman R, Cameron D, Dodwell D, Bell R, Wilson C, Rathbone E, Keane M, Gil M, Burkinshaw R, Grieve R, Barrett-Lee P, Ritchie D, Liversedge V, Hinsley S, Marshall H; AZURE investigators. Adjuvant zoledronic acid in patients with early breast cancer: final efficacy analysis of the AZURE (BIG 01/04) randomised open-label phase 3 trial. Lancet Oncol. 2014 Aug;15(9):997-1006. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70302-X. Epub 2014 Jul 15.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SHEFF-AZURE
- CDR0000335111 (Registry Identifier: PDQ (Physician Data Query))
- EU-20315
- ISRCTN79831382
- BIG-1-04
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .