UDRØB: Udvidet profylakse for venøs tromboemboli (VTE) hos akut syge medicinske patienter med langvarig immobilisering
En dobbeltblind, placebokontrolleret, parallel, multicenterundersøgelse af forlænget VTE-profylakse hos akut syge medicinske patienter med langvarig immobilisering
Primært mål:
- For at demonstrere overlegenheden af forlænget VTE-profylakse med enoxaparin 40mg sc qd i 28 ± 4 dage sammenlignet med placebo, begge efter 10 ± 4 dages indledende behandling med enoxaparin 40mg sc qd
Sekundære mål:
- At vurdere reduktionen i dødeligheden ved afslutningen af den dobbeltblindede behandlingsperiode efter 3 (90 ± 10 dage) og 6 (180 ± 10 dage) måneder fra tidspunktet for indtræden i undersøgelsen hos patienter i forlænget profylakse
- At vurdere forekomsten af VTE efter 3 måneder (90 ± 10 dage) fra tidspunktet for randomisering til undersøgelsen
At evaluere sikkerheden ved forlænget enoxaparin VTE-profylakse hos akut syge medicinske patienter med langvarig immobilisering. Sikkerhedsevaluering inkluderer:
- Større og mindre blødninger
- Heparin-induceret trombocytopeni
- Alvorlige uønskede hændelser
- At vurdere forskelle i niveauer af sundhedsydelser og omkostninger mellem patienter, der modtager udvidet VTE-profylakse, versus dem, der modtager placebo.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Buenos Aires, Argentina
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
North Ryde, Australien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Brussels, Belgien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Sao Paulo, Brasilien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Laval, Canada
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Bogota, Colombia
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Guildford, Det Forenede Kongerige
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
New Jersey
-
Bridgewater, New Jersey, Forenede Stater
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Paris, Frankrig
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Mumbai, Indien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Natanya, Israel
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Milan, Italien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Mexico, Mexico
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Warsaw, Polen
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Johannesburg, Sydafrika
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Megrine, Tunesien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Vienna, Østrig
- Sanofi-Aventis
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Nylig immobilisering ≤ 3 dage
- Niveau 1 mobilitetspatienter, der er ≥ 40 år med akut medicinsk sygdom eller akut forværring af kronisk medicinsk sygdom
Niveau 2 mobilitetspatienter, der
- er >75 år
- er ≥ 40 år og har en historie med VTE (dyb venetrombose eller lungeemboli)
- er ≥ 40 år og har en baseline diagnose af kræft (aktiv kræft eller historie med kræft)
Forventet nedsat mobilitetsniveau på 5 ± 2 dage med et aktivitetsniveau 1 og 2 på tidspunktet for studiestart og vil sandsynligvis fortsætte på et lavere end præmorbid aktivitetsniveau efter den indledende 5 ± 2 dages periode. PATIENTER BEHØVER IKKE AT VÆRE PÅ HOSPITAL FOR AT BLIVE MED I UNDERSØGELSEN.(Definition af nedsat mobilitetsniveau: _Niveau 1: sengeleje eller stillesiddende patienter _Niveau 2:niveau 1 med badeværelsesprivilegier)
Tilstedeværelse af mindst én af følgende medicinske tilstande:
Hjertesvigt, NYHA klasse III og IV
- Klasse III: Patienter med hjertesygdom, der resulterer i markant begrænsning af fysisk aktivitet. De er behagelige at hvile. Mindre end almindelig fysisk aktivitet forårsager træthed, hjertebanken, dyspnø eller anginasmerter.
- Klasse IV: Patienter med hjertesygdom, der resulterer i manglende evne til at udføre fysisk aktivitet uden ubehag. Symptomer på hjerteinsufficiens eller anginasyndrom kan være til stede selv i hvile. Hvis der udføres fysisk aktivitet, øges ubehaget.
- Akut respiratorisk insufficiens
Andre akutte medicinske tilstande såsom:
- Akut iskæmisk slagtilfælde, ethvert område, med en passende neuroradiologisk (hoved-CT-scanning eller hjerne-MR-scanning), der giver resultater, der stemmer overens med ikke-hæmoragisk slagtilfælde
- akut infektion uden septisk shock
- akutte gigtlidelser
- aktiv episode af inflammatorisk tarmsygdom
- aktiv cancer defineret som historie med histologisk eller cytologisk bekræftet cancer hos patienter, der ikke er kandidater til debulking eller kurativ hensigtskirurgi ved studiestart
- Enhver anden akut medicinsk sygdom eller forværring af kronisk medicinsk sygdom, der resulterer i klinisk signifikant reduktion i mobilitet sammenlignet med præmorbid niveau.
Ekskluderingskriterier:
- Kvinder, der ammer, er gravide eller i den fødedygtige alder og ikke bruger medicinsk acceptabel effektiv prævention
- Patienter med tegn på en aktiv blødningsforstyrrelse
- Kontraindikation til antikoagulering
- Større operation inden for de seneste 3 måneder
- Patienter, der har haft spinal eller epidural analgesi eller lumbalpunktur inden for de foregående 24 timer
- Kendt overfølsomhed over for heparin eller LMWH eller svinekødsprodukter
- En dokumenteret tidligere episode af heparin-induceret eller LMWH-induceret trombocytopeni og/eller trombose (HIT, HAT eller HITTS)
- Patienter, der har deltaget i et andet klinisk forsøg inden for de foregående tredive dage
- Patienter med vedvarende nyresvigt. Patientens kreatininniveau skal være mindre end kreatininniveauet pr. køn/alder/vægt. Dette vil erstatte den beregnede kreatininclearance
- Kendt eller formodet alvorlig anæmi af uforklarlig årsag anses for klinisk relevant af investigator
- Patienter med hjerteklapproteser
- Patienter med kendte cerebrale metastaser
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
Under dobbeltblind behandling: Kumulativ forekomst af VTE vurderet ved ultralyd for alle patienter 28±4 dage efter randomisering (eller tidligere, hvis symptomatisk VTE) og/eller V/Q-lungescanning for symptomatiske patienter; Større hæmoragiske komplikationer.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
Forekomst af VTE mellem dag 1 og dag 90±10, dødelighed ved slutningen af dobbeltblindet behandling, efter 3 og 6 måneder
|
|
Mindre og større hæmoragiske komplikationer under dobbeltblind behandling.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Luc Sagnard, Sanofi
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Chi G, Goldhaber SZ, Kittelson JM, Turpie AGG, Hernandez AF, Hull RD, Gold A, Curnutte JT, Cohen AT, Harrington RA, Gibson CM. Effect of extended-duration thromboprophylaxis on venous thromboembolism and major bleeding among acutely ill hospitalized medical patients: a bivariate analysis. J Thromb Haemost. 2017 Oct;15(10):1913-1922. doi: 10.1111/jth.13783. Epub 2017 Sep 4.
- Turpie AG, Hull RD, Schellong SM, Tapson VF, Monreal M, Samama MM, Chen M, Yusen RD; EXCLAIM Investigators. Venous thromboembolism risk in ischemic stroke patients receiving extended-duration enoxaparin prophylaxis: results from the EXCLAIM study. Stroke. 2013 Jan;44(1):249-51. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.659797. Epub 2012 Nov 1.
- Sharma A, Chatterjee S, Lichstein E, Mukherjee D. Extended thromboprophylaxis for medically ill patients with decreased mobility: does it improve outcomes? J Thromb Haemost. 2012 Oct;10(10):2053-60. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04874.x.
- Hull RD, Schellong SM, Tapson VF, Monreal M, Samama MM, Nicol P, Vicaut E, Turpie AG, Yusen RD; EXCLAIM (Extended Prophylaxis for Venous ThromboEmbolism in Acutely Ill Medical Patients With Prolonged Immobilization) study. Extended-duration venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill medical patients with recently reduced mobility: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010 Jul 6;153(1):8-18. doi: 10.7326/0003-4819-153-1-201007060-00004.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- XRP4563C_3501
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .