EXCLAIM: Profilassi estesa per la tromboembolia venosa (TEV) in pazienti medici in fase acuta con immobilizzazione prolungata
Uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, parallelo e multicentrico sulla profilassi estesa del TEV in pazienti medici in fase acuta con immobilizzazione prolungata
Obiettivo primario:
- Dimostrare la superiorità della profilassi estesa del TEV con enoxaparina 40 mg sc qd per 28 ± 4 giorni, rispetto al placebo, entrambi dopo 10 ± 4 giorni di trattamento iniziale con enoxaparina 40 mg sc qd
Obiettivi secondari:
- Valutare la riduzione del tasso di mortalità alla fine del periodo di trattamento in doppio cieco, a 3 (90 ± 10 giorni) e a 6 (180 ± 10 giorni) mesi dal momento dell'ingresso nello studio, nei pazienti in profilassi estesa
- Per valutare l'incidenza di TEV a 3 mesi (90 ± 10 giorni) dal momento della randomizzazione allo studio
Valutare la sicurezza della profilassi estesa del TEV con enoxaparina in pazienti medici in fase acuta con immobilizzazione prolungata. La valutazione della sicurezza include:
- Emorragia maggiore e minore
- Trombocitopenia indotta da eparina
- Eventi avversi gravi
- Per valutare le differenze nei livelli di utilizzo dell'assistenza sanitaria e nei costi tra i pazienti che ricevono una profilassi VTE estesa rispetto a quelli che ricevono placebo.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Buenos Aires, Argentina
- Sanofi-Aventis
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North Ryde, Australia
- Sanofi-Aventis
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Vienna, Austria
- Sanofi-Aventis
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Brussels, Belgio
- Sanofi-Aventis
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Sao Paulo, Brasile
- Sanofi-Aventis
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Laval, Canada
- Sanofi-Aventis
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Bogota, Colombia
- Sanofi-Aventis
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Moscow, Federazione Russa
- Sanofi-Aventis
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Paris, Francia
- Sanofi-Aventis
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Berlin, Germania
- Sanofi-Aventis
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Mumbai, India
- Sanofi-Aventis
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Natanya, Israele
- Sanofi-Aventis
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Milan, Italia
- Sanofi-Aventis
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Mexico, Messico
- Sanofi-Aventis
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Warsaw, Polonia
- Sanofi-Aventis
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Guildford, Regno Unito
- Sanofi-Aventis
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Barcelona, Spagna
- Sanofi-Aventis
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New Jersey
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Bridgewater, New Jersey, Stati Uniti
- Sanofi-Aventis
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Johannesburg, Sud Africa
- Sanofi-Aventis
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Megrine, Tunisia
- Sanofi-Aventis
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Immobilizzazione recente ≤ 3 giorni
- Pazienti con mobilità di livello 1 di età ≥ 40 anni con malattia medica acuta o esacerbazione acuta di malattia medica cronica
Pazienti con mobilità di livello 2 che
- hanno >75 anni
- hanno ≥ 40 anni di età e hanno una storia di TEV (trombosi venosa profonda o embolia polmonare)
- hanno ≥ 40 anni di età e hanno una diagnosi basale di cancro (tumore attivo o storia di cancro)
Livello di mobilità ridotto previsto di 5 ± 2 giorni con un livello di attività 1 e 2 al momento dell'ingresso nello studio e probabile che continui a un livello di attività pre-morboso inferiore dopo il periodo iniziale di 5 ± 2 giorni. I PAZIENTI NON DEVONO ESSERE RICOVERATI IN OSPEDALE PER ESSERE INCLUSI NELLO STUDIO. (Definizione di ridotto livello di mobilità: _Livello 1: riposo a letto o pazienti sedentari _Livello 2: livello 1 con privilegi per il bagno)
Presenza di almeno una delle seguenti condizioni mediche:
Insufficienza cardiaca, classe NYHA III e IV
- Classe III: Pazienti con malattia cardiaca con conseguente marcata limitazione dell'attività fisica. Sono comodi a riposo. Un'attività fisica inferiore a quella ordinaria provoca affaticamento, palpitazione, dispnea o dolore anginoso.
- Classe IV: Pazienti con malattie cardiache con conseguente incapacità di svolgere qualsiasi attività fisica senza disagio. I sintomi dell'insufficienza cardiaca o della sindrome anginosa possono essere presenti anche a riposo. Se viene intrapresa qualsiasi attività fisica, il disagio aumenta.
- Insufficienza respiratoria acuta
Altre condizioni mediche acute come:
- Ictus ischemico acuto, qualsiasi territorio, con un esame neuroradiologico appropriato (TC della testa o risonanza magnetica cerebrale) che fornisca risultati coerenti con ictus non emorragico
- infezione acuta senza shock settico
- disturbi reumatici acuti
- episodio attivo di malattia infiammatoria intestinale
- cancro attivo definito come anamnesi di cancro confermato istologicamente o citologicamente in pazienti che non sono candidati a chirurgia di debulking o con intento curativo all'ingresso nello studio
- Qualsiasi altra malattia medica acuta o esacerbazione di malattia medica cronica che comporti una riduzione clinicamente significativa della mobilità rispetto al livello premorboso.
Criteri di esclusione:
- Donne che allattano, sono incinte o in età fertile e non utilizzano contraccettivi efficaci accettabili dal punto di vista medico
- Pazienti con qualsiasi evidenza di un disturbo emorragico attivo
- Controindicazione alla terapia anticoagulante
- Chirurgia maggiore nei 3 mesi precedenti
- Pazienti che hanno subito analgesia spinale o epidurale o puntura lombare nelle 24 ore precedenti
- Ipersensibilità nota all'eparina, o LMWH, o prodotti derivati dalla carne di maiale
- Un precedente episodio documentato di trombocitopenia e/o trombosi indotta da eparina o LMWH (HIT, HAT o HITTS)
- Pazienti che hanno preso parte ad un altro studio clinico nei trenta giorni precedenti
- Pazienti con un'insufficienza renale persistente. Il livello di creatinina del paziente deve essere inferiore al livello di creatinina per sesso/età/peso. Questo sostituirà la clearance della creatinina calcolata
- Anemia grave nota o sospetta di causa inspiegabile considerata clinicamente rilevante dallo sperimentatore
- Pazienti con valvole cardiache protesiche
- Pazienti con metastasi cerebrali note
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
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Durante il trattamento in doppio cieco: occorrenza cumulativa di TEV valutata mediante ecografia per tutti i pazienti a 28 ± 4 giorni dopo la randomizzazione (o prima se TEV sintomatico) e/o scintigrafia polmonare V/Q per i pazienti sintomatici; Principali complicanze emorragiche.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
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Insorgenza di TEV tra il giorno 1 e il giorno 90±10, mortalità alla fine del trattamento in doppio cieco, a 3 e 6 mesi
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Complicanze emorragiche minori e maggiori durante il trattamento in doppio cieco.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Luc Sagnard, Sanofi
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chi G, Goldhaber SZ, Kittelson JM, Turpie AGG, Hernandez AF, Hull RD, Gold A, Curnutte JT, Cohen AT, Harrington RA, Gibson CM. Effect of extended-duration thromboprophylaxis on venous thromboembolism and major bleeding among acutely ill hospitalized medical patients: a bivariate analysis. J Thromb Haemost. 2017 Oct;15(10):1913-1922. doi: 10.1111/jth.13783. Epub 2017 Sep 4.
- Turpie AG, Hull RD, Schellong SM, Tapson VF, Monreal M, Samama MM, Chen M, Yusen RD; EXCLAIM Investigators. Venous thromboembolism risk in ischemic stroke patients receiving extended-duration enoxaparin prophylaxis: results from the EXCLAIM study. Stroke. 2013 Jan;44(1):249-51. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.659797. Epub 2012 Nov 1.
- Sharma A, Chatterjee S, Lichstein E, Mukherjee D. Extended thromboprophylaxis for medically ill patients with decreased mobility: does it improve outcomes? J Thromb Haemost. 2012 Oct;10(10):2053-60. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04874.x.
- Hull RD, Schellong SM, Tapson VF, Monreal M, Samama MM, Nicol P, Vicaut E, Turpie AG, Yusen RD; EXCLAIM (Extended Prophylaxis for Venous ThromboEmbolism in Acutely Ill Medical Patients With Prolonged Immobilization) study. Extended-duration venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill medical patients with recently reduced mobility: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010 Jul 6;153(1):8-18. doi: 10.7326/0003-4819-153-1-201007060-00004.
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Termini relativi a questo studio
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Altri numeri di identificazione dello studio
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- XRP4563C_3501
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