Forsøg med Maraviroc (UK-427.857) i kombination med optimeret baggrundsterapi versus optimeret baggrundsterapi alene til behandling af HIV-1-inficerede forsøgspersoner (MOTIVATE 1)
Et multicenter, randomiseret, dobbeltblindt, placebo-kontrolleret forsøg med en ny CCR5-antagonist, UK-427.857, i kombination med optimeret baggrundsterapi versus optimeret baggrundsterapi alene til behandling af antiretroviralt-erfarne HIV-1-inficerede forsøgspersoner.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6Z 1Y6
- Pfizer Investigational Site
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H2L 4P9
- Pfizer Investigational Site
-
-
-
-
California
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95825
- Pfizer Investigational Site
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94115
- Pfizer Investigational Site
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94118
- Pfizer Investigational Site
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94121
- Pfizer Investigational Site
-
-
Colorado
-
Auroa, Colorado, Forenede Stater, 80045
- Pfizer Investigational Site
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- Pfizer Investigational Site
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20036
- Pfizer Investigational Site
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33602
- Pfizer Investigational Site
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33614
- Pfizer Investigational Site
-
Vero Beach, Florida, Forenede Stater, 32960
- Pfizer Investigational Site
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30308
- Pfizer Investigational Site
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Forenede Stater, 70112
- Pfizer Investigational Site
-
-
New Mexico
-
Santa Fe, New Mexico, Forenede Stater, 87505
- Pfizer Investigational Site
-
-
New York
-
Bronx, New York, Forenede Stater, 10467
- Pfizer Investigational Site
-
New York, New York, Forenede Stater, 10003
- Pfizer Investigational Site
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
- Pfizer Investigational Site
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45267-0405
- Pfizer Investigational Site
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97219
- Pfizer Investigational Site
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Forenede Stater, 78705
- Pfizer Investigational Site
-
-
Virginia
-
Annandale, Virginia, Forenede Stater, 22003
- Pfizer Investigational Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd eller kvinder, der er mindst 16 år gamle (eller minimumsalder som bestemt af lokale tilsynsmyndigheder)
- HIV-1 RNA viral belastning på mere end eller lig med 5.000 kopier/ml
- Stabilt antiretroviralt regime før undersøgelsen eller uden antiretrovirale midler i mindst 4 uger
- Dokumenteret genotypisk eller fænotypisk resistens over for tre af de fire antiretrovirale lægemiddelklasser, OR, Antiretroviral-klasse erfaring større end eller lig med 6 måneder (sekventiel eller kumulativ) med mindst tre af følgende: Én nukleosid eller nukleotid revers transkriptasehæmmer, én ikke -nukleosid revers transkriptasehæmmer, to proteasehæmmere (undtagen lavdosis ritonavir) og/eller enfuvirtid
- Vær villig til at forblive i randomiseret behandling uden ændringer eller tilføjelser til OBT-kuren, bortset fra toksicitetsbehandling eller ved opfyldelse af kriterier for behandlingssvigt
- En negativ uringraviditetstest ved baseline-besøget for kvinder med børnebærende potentiale (WOCBP)
- Effektiv barriereprævention til WOCBP og mænd
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der har behov for behandling med mere end 6 antiretrovirale midler (undtagen lavdosis ritonavir)
- Tidligere behandling med maraviroc (UK-427.857) eller en anden eksperimentel HIV-indgangshæmmer i mere end 14 dage
- Mistænkt eller dokumenteret aktiv, ubehandlet HIV-1-relateret opportunistisk infektion (OI) eller anden tilstand, der kræver akut behandling
- Behandling for en aktiv opportunistisk infektion eller uforklarlig temperatur >38,5 grader Celsius i 7 på hinanden følgende dage
- Aktivt alkohol- eller stofmisbrug er tilstrækkeligt efter efterforskerens vurdering til at forhindre overholdelse af studiemedicin og/eller opfølgning
- Ammende kvinder eller planlagt graviditet i forsøgsperioden
- Betydelig nyreinsufficiens
- Tidligere behandling med et potentielt myelosuppressivt, neurotoksisk, hepatoksisk og/eller cytotoksisk middel inden for 30 dage før randomisering eller det forventede behov for en sådan behandling i undersøgelsesperioden
- Dokumenteret eller mistænkt akut hepatitis eller pancreatitis inden for 30 dage før randomisering
- Betydeligt forhøjede leverenzymer eller skrumpelever
- Betydelig neutropeni, anæmi eller trombocytopeni
- Malabsorption eller manglende evne til at tolerere oral medicin
- Symptomatisk postural hypotension eller alvorlig kardiovaskulær eller cerebrovaskulær sygdom
- Visse medikamenter
- Malignitet, der kræver parenteral kemoterapi, som skal fortsættes under forsøgets varighed
- X4- eller dobbelt/blandet-tropisk virus eller gentagen analysefejl
- Enhver anden klinisk tilstand, der efter investigators vurdering potentielt ville kompromittere undersøgelsesoverholdelse eller evnen til at evaluere sikkerhed/effektivitet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 1
|
Maraviroc blev givet enten én eller to gange dagligt med dosis justeret i henhold til den optimerede baggrundsbehandling
Andre navne:
Maraviroc blev givet enten én eller to gange dagligt med dosis justeret i henhold til den optimerede baggrundsbehandling
Patienter vil blive tilfældigt (2:2:1) tildelt en af tre grupper: Optimeret baggrundsterapi [OBT (3-6 lægemidler baseret på behandlingshistorie og resistenstest)] + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget én gang dagligt, OBT + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget to gange dagligt eller OBT alene.
Patienter vil blive tilfældigt (2:2:1) tildelt en af tre grupper: Optimeret baggrundsterapi [OBT (3-6 lægemidler baseret på behandlingshistorie og resistenstest)] + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget én gang dagligt, OBT + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget to gange dagligt eller OBT alene.
Studiet vil optages over en periode på cirka 9 måneder med 48 ugers behandling.
|
|
Eksperimentel: 2
|
Maraviroc blev givet enten én eller to gange dagligt med dosis justeret i henhold til den optimerede baggrundsbehandling
Patienter vil blive tilfældigt (2:2:1) tildelt en af tre grupper: Optimeret baggrundsterapi [OBT (3-6 lægemidler baseret på behandlingshistorie og resistenstest)] + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget én gang dagligt, OBT + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget to gange dagligt eller OBT alene.
Patienter vil blive tilfældigt (2:2:1) tildelt en af tre grupper: Optimeret baggrundsterapi [OBT (3-6 lægemidler baseret på behandlingshistorie og resistenstest)] + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget én gang dagligt, OBT + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget to gange dagligt eller OBT alene.
Studiet vil optages over en periode på cirka 9 måneder med 48 ugers behandling.
Patienter vil blive tilfældigt (2:2:1) tildelt en af tre grupper: Optimeret baggrundsterapi [OBT (3-6 lægemidler baseret på behandlingshistorie og resistenstest)] + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget én gang dagligt, OBT + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget to gange dagligt eller OBT alene.
|
|
Eksperimentel: 3
|
Maraviroc blev givet enten én eller to gange dagligt med dosis justeret i henhold til den optimerede baggrundsbehandling
Patienter vil blive tilfældigt (2:2:1) tildelt en af tre grupper: Optimeret baggrundsterapi [OBT (3-6 lægemidler baseret på behandlingshistorie og resistenstest)] + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget én gang dagligt, OBT + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget to gange dagligt eller OBT alene.
Patienter vil blive tilfældigt (2:2:1) tildelt en af tre grupper: Optimeret baggrundsterapi [OBT (3-6 lægemidler baseret på behandlingshistorie og resistenstest)] + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget én gang dagligt, OBT + maraviroc (UK-427.857) 150 mg taget to gange dagligt eller OBT alene.
Studiet vil optages over en periode på cirka 9 måneder med 48 ugers behandling.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Log 10-transformeret humant immundefektvirus ribonukleinsyre (HIV-1 RNA) niveauer ved baseline
Tidsramme: Baseline
|
Basisværdi beregnet som gennemsnit af præ-dosis-målinger indsamlet ved screening, randomisering og umiddelbart før-dosis.
|
Baseline
|
|
Ændring fra baseline i log 10-transformerede HIV-1 RNA-niveauer i uge 24
Tidsramme: Baseline og uge 24
|
Ændring fra baseline i log 10-transformeret plasma viral load (HIV-1 RNA) niveauer (log10 kopier/ml).
Basisværdi beregnet som gennemsnit af præ-dosis-målinger indsamlet ved screening, randomisering og umiddelbart før-dosis.
|
Baseline og uge 24
|
|
Ændring fra baseline i log 10-transformerede HIV-1 RNA-niveauer i uge 48
Tidsramme: Baseline og uge 48
|
Ændring fra baseline i log 10-transformeret plasma viral load (HIV-1 RNA) niveauer (log10 kopier/ml).
Basisværdi beregnet som gennemsnit af præ-dosis-målinger indsamlet ved screening, randomisering og umiddelbart før-dosis.
|
Baseline og uge 48
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med HIV-1 RNA-niveauer på mindre end 400 kopier/ml
Tidsramme: Uge 24 og 48
|
Uge 24 og 48
|
|
|
Procentdel af deltagere med HIV-1 RNA niveauer på mindre end 400 kopier/ml eller med mindst 0,5 log10 fald fra baseline
Tidsramme: Uge 24 og 48
|
Uge 24 og 48
|
|
|
Procentdel af deltagere med HIV-1 RNA niveauer på mindre end 400 kopier/ml eller med mindst 1,0 log10 fald fra baseline
Tidsramme: Uge 24 og 48
|
Uge 24 og 48
|
|
|
Procentdel af deltagere med HIV-1 RNA-niveauer på mindre end 50 kopier/ml
Tidsramme: Uge 24 og 48
|
Uge 24 og 48
|
|
|
Cluster of Differentiation 4 (CD4) og Cluster of Differentiation 8 (CD8) Celletælling ved baseline
Tidsramme: Baseline
|
Baseline-værdi beregnet som gennemsnit af præ-dosis-målinger indsamlet ved screening og umiddelbart før-dosis.
|
Baseline
|
|
Ændring fra baseline i CD4-celletal i uge 24 og 48
Tidsramme: Baseline, uge 24 og 48
|
Ændring fra baseline i CD4-celletal målt som celler/µL.
Basisværdi beregnet som gennemsnittet af målinger før dosis indsamlet ved screening og umiddelbart før dosis.
|
Baseline, uge 24 og 48
|
|
Ændring fra baseline i CD8-celletal i uge 24 og 48
Tidsramme: Baseline, uge 24 og 48
|
Ændring fra baseline i CD8-celletal målt som celler/µL.
Basisværdi beregnet som gennemsnittet af målinger før dosis indsamlet ved screening og umiddelbart før dosis.
|
Baseline, uge 24 og 48
|
|
Tid til virologisk fiasko
Tidsramme: Uge 48
|
Tid til virologisk svigt baseret på observerede HIV-1 RNA-niveauer og svigthændelser (død; permanent seponering af lægemiddel; tabt til opfølgning [LTFU]; nyt antiretroviralt lægemiddel tilføjet [undtagen baggrundslægemiddelskift til lægemiddel af samme klasse]; eller på åben etiket for tidlig manglende respons eller rebound).
Fejl: ved tidspunkt 0 hvis niveau ikke <400 kopier/ml(2 på hinanden følgende besøg) før begivenheder eller sidste tilgængelige besøg; på tidspunktet for tidligste hændelse hvis niveau <400 kopier/ml(2 på hinanden følgende besøg); fejl hvis niveau >=400 kopier /ml(2 på hinanden følgende besøg) eller 1 besøg >=400 kopier/ml efterfulgt af permanent seponering af lægemiddel eller LTFU.
|
Uge 48
|
|
Tidsgennemsnitlig forskel (TAD) fra baseline i log10 transformerede HIV-1 RNA niveauer
Tidsramme: Baseline til uge 24 og uge 48
|
TAD fra baseline blev beregnet som areal under kurven for HIV-1 RNA-belastning (log10 kopier/ml) divideret med tidsperiode minus baseline HIV-1 RNA-belastning (log10 kopier/ml).
Basisværdi beregnet som gennemsnittet af målinger før dosis indsamlet ved screening, randomisering og umiddelbart før dosis.
|
Baseline til uge 24 og uge 48
|
|
Antal deltagere med genotypisk følsomhedsscore (GSS) og fænotypisk følsomhedsscore (PSS) ved screening
Tidsramme: Screening
|
Antal deltagere med GSS og PSS blev brugt som surrogater til vurdering af genotype og fænotype.
Genotypisk og fænotypisk resistens over for proteasehæmmere (PI'er), nukleosid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er), ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI'er) blev evalueret ved screening (ikke ved baseline) ved Monogram Biosciences PhenoSense-genotypebestemmelse (GT).
Score blev bestemt for hvert lægemiddel i OBT, hvilket gav 1: lægemiddel 'følsomt'/'modtageligt' og 0: 'resistent'.
GSS og PSS scoreområde: 0 til >3.
Genotypisk enfuvirtidværdi blev brugt til PSS, ingen fænotypisk enfuvirtid blev registreret.
|
Screening
|
|
Antal deltagere med ændring i GSS og PSS fra screening på tidspunktet for behandlingssvigt til og med uge 24
Tidsramme: Screening og tidspunkt for fejl til og med uge 24
|
Antal deltagere med GSS og PSS blev brugt som surrogater til vurdering af genotype og fænotype.
Genotypisk og fænotypisk resistens over for PI'er, NRTI'er og NNRTI'er blev evalueret ved screening og tidspunktet for behandlingssvigt analyseret gennem besøg i uge 24 ved Monogram Biosciences PhenoSense GT-assay.
Score blev bestemt for hvert lægemiddel i OBT, hvilket gav 1: lægemiddel 'følsomt'/'modtageligt' og 0: 'resistent'.
GSS og PSS scoreområde: 0 til >3.
Genotypisk enfuvirtidværdi blev brugt til PSS, ingen fænotypisk enfuvirtid blev registreret.
|
Screening og tidspunkt for fejl til og med uge 24
|
|
Antal deltagere med ændring i GSS og PSS fra screening på tidspunktet for behandlingssvigt i uge 48
Tidsramme: Screening og tidspunkt for fiasko til og med uge 48
|
Antal deltagere med GSS og PSS blev brugt som surrogater til vurdering af genotype og fænotype.
Genotypisk og fænotypisk resistens over for PI'er, NRTI'er og NNRTI'er blev evalueret ved screening og tidspunktet for behandlingssvigt analyseret gennem besøg i uge 48 ved Monogram Biosciences PhenoSense GT-assay.
Score blev bestemt for hvert lægemiddel i OBT, hvilket gav 1: lægemiddel 'følsomt'/'modtageligt' og 0: 'resistent'.
GSS og PSS scoreområde: 0 til >3.
Genotypisk enfuvirtidværdi blev brugt til PSS, ingen fænotypisk enfuvirtid blev registreret.
|
Screening og tidspunkt for fiasko til og med uge 48
|
|
Antal deltagere pr. tropismestatus ved baseline og på tidspunktet for behandlingssvigt til og med uge 24
Tidsramme: Baseline og tidspunkt for fejl til og med uge 24
|
Antal deltagere pr. tropismestatus (C-X-C kemokinreceptor 5 {CCR5} [R5], C-X-C kemokinreceptor type 4 {CXCR4} [X4], Dobbelt/blandet [DM] eller Ikke-rapporterbar/Ikke-fænotypisk [NR/NP] ) ved baseline og tidspunkt for behandlingssvigt analyseret gennem uge 24 besøg.
Behandlingssvigt defineret som seponering på grund af utilstrækkelig klinisk respons.
HIV-1 RNA viral belastning <500 kopier/ml kategoriseret som under den nedre kvantificeringsgrænse (BLQ).
Vurderingen for tidspunkt for behandlingssvigt blev defineret som den sidste på behandlingsvurdering.
|
Baseline og tidspunkt for fejl til og med uge 24
|
|
Antal deltagere pr. tropismestatus ved baseline og på tidspunktet for behandlingssvigt til og med uge 48
Tidsramme: Baseline og tidspunkt for fejl til og med uge 48
|
Antal deltagere pr. tropismestatus (R5, X4, DM eller NR/NP) ved baseline og tidspunkt for behandlingssvigt analyseret gennem besøg i uge 48.
Behandlingssvigt defineret som utilstrækkelig klinisk respons.
HIV-1 RNA viral belastning <500 kopier/ml kategoriseret som BLQ.
Vurderingen for tidspunkt for behandlingssvigt blev defineret som den sidste på behandlingsvurdering.
|
Baseline og tidspunkt for fejl til og med uge 48
|
|
Ændring fra baseline i viral belastning i uge 24 og uge 48 med samlet følsomhedsscore (OSS) ved screening
Tidsramme: Baseline, uge 24 og uge 48
|
Association mellem baseline-resistens og virologisk respons blev vurderet som ændring i viral belastning ved OSS ved screening.
OSS kategoriseret som 0, 1, 2, >3 (maksimal værdi på 6) og beregnet som summen af nettovurderingen af in vitro fænotypisk og genotypisk modtagelighed ved brug af et binært scoringssystem (0= resistent, 1= følsom eller modtagelig) for hvert antiretroviralt middel i OBT.
Højere score indikerer større modtagelighed.
Basisværdi er gennemsnittet af værdierne fra screening, randomisering og umiddelbart før dosis.
|
Baseline, uge 24 og uge 48
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lewis ME, Simpson P, Mori J, Jubb B, Sullivan J, McFadyen L, van der Ryst E, Craig C, Robertson DL, Westby M. V3-Loop genotypes do not predict maraviroc susceptibility of CCR5-tropic virus or clinical response through week 48 in HIV-1-infected, treatment-experienced persons receiving optimized background regimens. Antivir Chem Chemother. 2021 Jan-Dec;29:20402066211030380. doi: 10.1177/20402066211030380.
- Gulick RM, Fatkenheuer G, Burnside R, Hardy WD, Nelson MR, Goodrich J, Mukwaya G, Portsmouth S, Heera JR. Five-year safety evaluation of maraviroc in HIV-1-infected treatment-experienced patients. J Acquir Immune Defic Syndr. 2014 Jan 1;65(1):78-81. doi: 10.1097/QAI.0b013e3182a7a97a.
- Hardy WD, Gulick RM, Mayer H, Fatkenheuer G, Nelson M, Heera J, Rajicic N, Goodrich J. Two-year safety and virologic efficacy of maraviroc in treatment-experienced patients with CCR5-tropic HIV-1 infection: 96-week combined analysis of MOTIVATE 1 and 2. J Acquir Immune Defic Syndr. 2010 Dec 15;55(5):558-64. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181ee3d82.
- Fatkenheuer G, Nelson M, Lazzarin A, Konourina I, Hoepelman AI, Lampiris H, Hirschel B, Tebas P, Raffi F, Trottier B, Bellos N, Saag M, Cooper DA, Westby M, Tawadrous M, Sullivan JF, Ridgway C, Dunne MW, Felstead S, Mayer H, van der Ryst E; MOTIVATE 1 and MOTIVATE 2 Study Teams. Subgroup analyses of maraviroc in previously treated R5 HIV-1 infection. N Engl J Med. 2008 Oct 2;359(14):1442-55. doi: 10.1056/NEJMoa0803154.
- Gulick RM, Lalezari J, Goodrich J, Clumeck N, DeJesus E, Horban A, Nadler J, Clotet B, Karlsson A, Wohlfeiler M, Montana JB, McHale M, Sullivan J, Ridgway C, Felstead S, Dunne MW, van der Ryst E, Mayer H; MOTIVATE Study Teams. Maraviroc for previously treated patients with R5 HIV-1 infection. N Engl J Med. 2008 Oct 2;359(14):1429-41. doi: 10.1056/NEJMoa0803152.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Seksuelt overførte sygdomme, virale
- Seksuelt overførte sygdomme
- Lentivirus infektioner
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sygdomme i immunsystemet
- HIV-infektioner
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- HIV-fusionshæmmere
- Virale fusionsproteinhæmmere
- CCR5-receptorantagonister
- Maraviroc
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- A4001027
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .