Håndtering af unge mænds stofbrug og hiv-risiko (Get REAL)

Unge mænd, der har sex med mænd (YMSM), har unikke behov for målrettede og skræddersyede hiv-forebyggende budskaber. HIV-infektionsraten blandt MSM forbliver høj, især blandt mænd under 30 år og for Black YMSM, hvis HIV-infektionstal er over fire gange højere end for White YMSM. Brugen af ​​stoffer og alkohol er blevet forbundet med øget seksuel risiko for HIV blandt MSM, men ingen intervention, der adresserer stofbrug og seksuel risiko inden for denne befolkning, er blevet nøje evalueret.

Dette projekt vil udvikle, implementere og evaluere en intervention på fællesskabsniveau for sort og hvid stofbrugende MSM mellem 15 og 29 år. Interventionen, implementeret i samarbejde med en samfundstjenesteorganisation, Mazzoni Center, vil blive designet til at ændre både sociale normer og risikoadfærd ved at bruge overbevisende mediekommunikation og interpersonel netværk som primære interventionsstrategier. Det foreslåede projekt har til formål at: 1) undersøge mønstre og sammenhænge for episodisk stofbrug blandt YMSM; 2) sammenligne mønstre for stofbrug for sort og hvid YMSM og forskelle efter alder, seksuel identitet og socioøkonomisk status; 3) afklare sammenhængen mellem mønstre og kontekster for stofbrug og seksuel risikoadfærd; 4) evaluere effektiviteten af ​​en intervention på fællesskabsniveau for stofbrugende YMSM for at mindske den seksuelle risiko for HIV, gennem styrkelse af sociale normer, øget opfattet risiko og forbedring af selveffektivitet og positive holdninger til HIV-forebyggelse; 5) måle den differentielle virkning af interventionsmeddelelser på seksuel risikoadfærd for undergrupper af YMSM; 6) afgøre, om en reduktion i stofbrug fører til et fald i seksuel risikoadfærd.

I den formative forskningsfase vil der blive indhentet kvalitative data gennem fokusgrupper og dybdeinterviews for at forfine den konceptuelle model og mediematerialerne. Interventionsevalueringen vil indsamle kvantitative data fra YMSM i både Philadelphia PA og sammenligningssamfundet i Baltimore MD, ved hjælp af geokodning og folketællingsdata til at kontrollere for demografiske og socioøkonomiske forskelle. Et Solomon fire-gruppe design vil blive brugt til at indsamle data fra panel- og tværsnitsprøver i interventions- og sammenligningssamfund. Fire årlige bølger af interviews (baseline, 12, 24 og 36 måneder) vil gøre os i stand til at undersøge eksponering for interventionen, ændringer i normer og adfærd og langsigtede interventionseffekter. I alt 650 mænd vil blive interviewet i Philadelphia og 400 i Baltimore. Dataene vil blive analyseret ved hjælp af multivariate teknikker, herunder generaliseret lineær model (GLM) analyse af gentagne mål og kumulative logit-modeller. Undersøgelsesresultaterne vil give nødvendige oplysninger om stofbrug og seksuel risiko for sort og hvid YMSM og har direkte konsekvenser for implementering af effektive interventioner til denne højrisikopopulation.