REbif Fleksibel dosering ved tidlig multipel sklerose (MS) (REFLEX)
Et fase III, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, multicenter klinisk forsøg med Rebif ny formulering (44 mikrogram [Mcg] tre gange ugentligt [Tiw] og 44 mikrogram en gang om ugen [ow]) i forsøgspersoner med høj risiko for at konvertere til Multipel sklerose (REFLEX)
Studiet er et 24 måneders randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, multicenter klinisk forsøg med en valgfri 12 måneders åben forlængelse.
Det primære formål med undersøgelsen er at evaluere effekten af føtalt bovint serum [FBS]-fri/humant serumalbumin [HSA]-fri formulering af Interferon [IFN] beta-1a (RNF) 44 mikrogram (tre gange ugentligt og en gang om ugen ) versus placebo på tidspunktet for konvertering til McDonald multipel sklerose (MS) kriterier (2005) hos forsøgspersoner med en første klinisk demyeliniserende hændelse med høj risiko for at konvertere til MS.
Det primære sekundære formål med undersøgelsen er at evaluere effekten af RNF 44 mikrogram (tre gange ugentligt og én gang om ugen) versus placebo på "Tid til konvertering til klinisk bestemt MS (CDMS)" hos forsøgspersoner med en første klinisk demyeliniserende hændelse med høj risiko at konvertere til MS.
Ved afslutningen af 24 måneders dobbeltblindet kerne REFLEX-forsøg vil forsøgspersoner, der ikke vil konvertere til CDMS og beslutter sig for at modtage åben-label (OL) behandling, blive tilmeldt en åben 12 måneders forlængelsesperiode for at evaluere effekten af RNF 44 mcg tre gange ugentlig behandling på tidspunktet til konvertering til McDonald MS og tid til konvertering til CDMS.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Mendoza, Argentina
- Research Site
-
-
-
-
-
Sydney, Australien
- Research Site
-
-
-
-
-
B-Leuven, Belgien
- Research Site
-
Brugge, Belgien
- Research Site
-
-
-
-
-
Pleven, Bulgarien
- Research Site
-
Rousse, Bulgarien
- Research Site
-
Shumen, Bulgarien
- Research Site
-
Sofia, Bulgarien
- Research Site
-
Varna, Bulgarien
- Research Site
-
-
-
-
-
Montreal, Quebec, Canada
- Research Site
-
Ontario, Canada
- Research Site
-
Victoria British Columbia, Canada
- Research Site
-
-
-
-
-
Ekaterinburg, Den Russiske Føderation
- Research Site
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- Research Site
-
Nizhny Novgorod, Den Russiske Føderation
- Research Site
-
Novosibirsk, Den Russiske Føderation
- Research Site
-
Saint-Petersburg, Den Russiske Føderation
- Research Site
-
Samara, Den Russiske Føderation
- Research Site
-
Saratov, Den Russiske Føderation
- Research Site
-
-
-
-
-
Tallinn, Estland
- Research Site
-
Tartu, Estland
- Research Site
-
-
-
-
-
OYS, Finland
- Research Site
-
Vantaa, Finland
- Research Site
-
-
-
-
-
Paris, Frankrig
- Research Site
-
Poissy Cedex, Frankrig
- Research Site
-
-
-
-
-
Athens, Grækenland
- Research Site
-
-
-
-
-
Ness Ziona, Israel
- Research Site
-
Safed, Israel
- Research Site
-
Tel-Hashomer, Israel
- Research Site
-
-
-
-
-
Catania, Italien
- Research Site
-
Milano, Italien
- Research Site
-
Padova, Italien
- Research Site
-
Roma, Italien
- Research Site
-
-
-
-
-
Istanbul, Kalkun
- Research Site
-
-
-
-
-
Karlovac, Kroatien
- Research Site
-
Osijek, Kroatien
- Research Site
-
Rijeka, Kroatien
- Research Site
-
Split, Kroatien
- Research Site
-
Zagreb, Kroatien
- Research Site
-
-
-
-
-
Riga, Letland
- Research Site
-
-
-
-
-
Beirut, Libanon
- Research Site
-
-
-
-
-
Rabat, Marokko
- Research Site
-
-
-
-
-
Bialystok, Polen
- Research Site
-
Lodz, Polen
- Research Site
-
Warsaw, Polen
- Research Site
-
Wroclaw, Polen
- Research Site
-
-
-
-
-
Lisboa, Portugal
- Research Site
-
-
-
-
-
Bucharest, Rumænien
- Research Site
-
Iasi, Rumænien
- Research Site
-
Targu-Mures, Rumænien
- Research Site
-
Timisoara, Rumænien
- Research Site
-
-
-
-
-
Riyadh, Saudi Arabien
- Research Site
-
-
-
-
-
Belgrade, Serbien
- Research Site
-
Nis, Serbien
- Research Site
-
-
-
-
-
Presov, Slovakiet
- Research Site
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien
- Research Site
-
Bilbao, Spanien
- Research Site
-
Madrid, Spanien
- Research Site
-
Sevilla, Spanien
- Research Site
-
-
-
-
-
Hradec Kralove, Tjekkiet
- Research Site
-
Olomouc, Tjekkiet
- Research Site
-
Prague, Tjekkiet
- Research Site
-
-
-
-
-
Hannover, Tyskland
- Research Site
-
Henningsdorf, Tyskland
- Research Site
-
Munich, Tyskland
- Research Site
-
-
-
-
-
Graz, Østrig
- Research Site
-
Innsbruck, Østrig
- Research Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Enkelt, første klinisk hændelse, der tyder på MS inden for 60 dage før undersøgelsesdag 1, som er dagen for randomisering (uret starter 24 timer efter debut). Hændelsen skal være en ny neurologisk abnormitet til stede i mindst 24 timer, enten mono- eller polysymptomatisk, bortset fra en paræstesi, vegetativ eller cerebral dysfunktion
- Mindst to klinisk tavse læsioner på den T2-vægtede MR-scanning med en størrelse på mindst 3 millimeter (mm), hvoraf mindst den ene er ægformet eller periventrikulær eller infratentorial
- EDSS 0 - 5,0 mindst ét tidspunkt i screeningsperioden før behandlingsstart
- 18 og 50 år, inklusive
- Villig til at følge studieprocedurer
- Skriftligt informeret samtykke
Hvis kvinden skal være:
- hverken være gravid eller ammende eller forsøger at blive gravid
- bruge en yderst effektiv præventionsmetode. En yderst effektiv præventionsmetode er defineret som dem, der resulterer i en lav fejlrate (dvs. [dvs.] mindre end 1 procent [%] pr. år), når de anvendes konsekvent og korrekt, såsom implantater, injicerbare præparater, kombinerede orale præventionsmidler, nogle intrauterin enheder (IUD'er), seksuel afholdenhed eller en vasektomeret partner
Ekskluderingskriterier:
- Diagnose af MS (i henhold til McDonald-kriterier 2005)
- Enhver anden sygdom, der bedre kunne forklare forsøgspersonens tegn og symptomer
- Komplet tværgående myelitis eller bilateral optisk neuritis
- Forsøgspersonen bruger eller har brugt et andet godkendt MS-sygdomsmodificerende lægemiddel (DMD)
- Ethvert forsøgslægemiddel eller har gennemgået en eksperimentel procedure inden for 12 uger før undersøgelsesdag 1
- Orale eller systemiske kortikosteroider eller adrenokortikotropt hormon (ACTH) inden for 30 dage før undersøgelse Dag 1
- Total bilirubin større end 2,5 gange øvre normalgrænse (ULN)
- Forsøgsperson har total aspartataminotransferase (AST) eller alaninaminotransferase (ALT) eller alkalisk fosfatase (ALP) større end 2,5 gange ULN
- Utilstrækkelig knoglemarvsreserve, defineret som et samlet antal hvide blodlegemer mindre end 3,0 x 109 pr. liter (/L), blodpladetal mindre end 75 x 109/L, hæmoglobin mindre end 100 gram pr. liter (g/L)
- Aktuel autoimmun sygdom
- Større medicinsk eller psykiatrisk sygdom (herunder historie med eller aktuelle alvorlige depressive lidelser og/eller selvmordstanker), som efter investigatorens mening skaber unødig risiko for forsøgspersonen eller kan påvirke overholdelse af undersøgelsesprotokollen
- Anamnese med anfald, der ikke er tilstrækkeligt kontrolleret af behandlingen
- Hjertesygdom, såsom angina, kongestiv hjertesvigt eller arytmi
- Kendt allergi over for IFN-beta eller hjælpestofferne i undersøgelsesmedicinen
- Enhver tilstand, der kan interferere med MR-evalueringen;
- Kendt allergi over for gadolinium-diethylentriaminpentaeddikesyre (DTPA)
- Har tidligere deltaget i denne undersøgelse
- Har deltaget i ethvert klinisk forsøg inden for de seneste 6 måneder
- Enhver immunmodulerende eller immunsuppressiv terapi på et hvilket som helst tidspunkt før tilmelding, herunder, men ikke begrænset til, følgende produkter: enhver IFN, glatirameracetat (copolymer I), cyclophosphamid, cyclosporin, methotrexat, linomid, azathioprin, mitoxantron, teriflunomid, laquinimod, cladribinemod, , total lymfoid bestråling, anti-lymfocyt monoklonalt antistofbehandling (f.eks. natalizumab, alemtuzumab/Campath, anti-cluster of differentiation 4 [CD4]), intravenøs, immunglobuliner (Igs), cytokiner eller anti-cytokinbehandling
- Enhver eksperimentel MS-behandling før start i forsøget, inklusive, men ikke begrænset til, statiner (hvis givet for at forhindre MS) og pentoxyfyllin
- Historie om alkohol- eller stofmisbrug
- Intolerance eller enhver kontraindikation over for både paracetamol (acetaminophen) og ibuprofen
- Manglende evne til at administrere subkutane injektioner enten af dig selv eller af plejepersonalet
- Moderat til svært nedsat nyrefunktion
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: RNF 44 mcg tre gange ugentligt
|
Enkeltdosis af RNF administreret subkutant tre gange ugentligt med mindst 48 timers mellemrum med en startdosis på 8,8 mikrogram (mcg) i de første 2 uger efterfulgt af 22 mcg i de næste 2 uger og til sidst 44 mcg indtil 24 måneder, eller 36 måneder for patienter, der er indskrevet i OL-udvidelsen.
Andre navne:
Enkelt dosis af RNF indgivet subkutant én gang om ugen med en startdosis på 8,8 mcg i de første 2 uger efterfulgt af 22 mcg i de næste 2 uger og til sidst 44 mcg indtil 24 måneder.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: RNF 44 mcg én gang om ugen og placebo to gange om ugen til blinding
|
Enkeltdosis af RNF administreret subkutant tre gange ugentligt med mindst 48 timers mellemrum med en startdosis på 8,8 mikrogram (mcg) i de første 2 uger efterfulgt af 22 mcg i de næste 2 uger og til sidst 44 mcg indtil 24 måneder, eller 36 måneder for patienter, der er indskrevet i OL-udvidelsen.
Andre navne:
Enkelt dosis af RNF indgivet subkutant én gang om ugen med en startdosis på 8,8 mcg i de første 2 uger efterfulgt af 22 mcg i de næste 2 uger og til sidst 44 mcg indtil 24 måneder.
Andre navne:
Placebo blev leveret som en gennemsigtig, steril opløsning til injektion i fyldte sprøjter, der matchede de fyldte RNF-sprøjter, som hver indeholdt 0,5 ml.
|
|
Placebo komparator: Placebo tre gange om ugen
|
Placebo blev leveret som en gennemsigtig, steril opløsning til injektion i fyldte sprøjter, der matchede de fyldte RNF-sprøjter, som hver indeholdt 0,5 ml.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til konvertering til multipel sklerose (MS) ifølge McDonald Criteria (2005)
Tidsramme: Forskellige tidspunkter fra randomisering op til 24 måneder
|
McDonald-kriterierne bruger formidling i tid og rum etableret ved magnetisk resonansbillede (MRI) fund til at give en klinisk diagnose for MS.
Udbredelse i tid er etableret af en ny tidskonstant 2 (T2) eller gadolinium-forstærkende (Gd+) læsion fundet på en gentagen MR.
Udbredelse i rummet etableres ved tilstedeværelsen af 3 af følgende: 1 Gd+ læsion eller 9 T2 lyse læsioner, hvis der ikke er nogen forbedring; større end eller lig med 1 infratentorial læsion; større end eller lig med 1 juxtacortical læsion; større end eller lig med 3 periventrikulære læsioner.
|
Forskellige tidspunkter fra randomisering op til 24 måneder
|
|
Tid til konvertering til multipel sklerose (MS) ifølge McDonald Criteria (2005)
Tidsramme: Forskellige tidspunkter fra randomisering op til 36 måneder
|
McDonald-kriterierne bruger formidling i tid og rum etableret af MR-resultater til at give en klinisk diagnose for MS.
Udbredelse i tid etableres ved en T2- eller Gd+-læsion fundet på en gentagen MR.
Udbredelse i rummet etableres ved tilstedeværelsen af 3 af følgende: 1 Gd+ læsion eller 9 T2 lyse læsioner, hvis der ikke er nogen forbedring; større end eller lig med 1 infratentorial læsion; større end eller lig med 1 juxtacortical læsion; større end eller lig med 3 periventrikulære læsioner.
|
Forskellige tidspunkter fra randomisering op til 36 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til konvertering til klinisk bestemt multipel sklerose (CDMS) defineret ved enten et andet angreb eller en 3-måneders vedvarende stigning (større end eller lig med 1,5 point) i den udvidede handicapstatusskala (EDSS)
Tidsramme: Forskellige tidspunkter fra randomisering op til 24 måneder
|
CDMS blev defineret ved forekomsten af en anden eksacerbation eller tilbagefald over 24 måneder hos deltagere, der præsenterede sig for den første kliniske demyeliniserende hændelse (FCDE) ledsaget af en unormal MR-scanning.
EDSS vurderer handicap i 8 funktionssystemer.
En samlet score fra 0 (normal) til 10 (død som følge af MS) blev beregnet.
|
Forskellige tidspunkter fra randomisering op til 24 måneder
|
|
Tid til konvertering til klinisk bestemt multipel sklerose (CDMS) defineret ved enten et andet angreb eller en 3-måneders vedvarende stigning (større end eller lig med 1,5 point) i den udvidede handicapstatusskala (EDSS)
Tidsramme: Forskellige tidspunkter fra randomisering op til 36 måneder
|
CDMS blev defineret ved forekomsten af en anden eksacerbation eller tilbagefald over 36 måneder hos deltagere, som præsenterede sig med FCDE ledsaget af en unormal MR-scanning.
EDSS vurderer handicap i 8 funktionssystemer.
En samlet score fra 0 (normal) til 10 (død som følge af MS) blev beregnet.
|
Forskellige tidspunkter fra randomisering op til 36 måneder
|
|
Gennemsnitligt antal kombinerede unikke aktive (CUA) læsioner, nye tidskonstant 2 (T2) læsioner, gadoliniumforstærkede (Gd+) læsioner og ny tidskonstant 1 (T1) Hypointense læsioner pr. deltager pr. scanning
Tidsramme: Måned 24 op til måned 36
|
Antal CUA læsioner, nye T2 læsioner, Gd+ læsioner og nye T1 hypointense læsioner blev målt ved hjælp af MR-scanninger.
|
Måned 24 op til måned 36
|
|
Ændring fra baseline i tidskonstant 2 (T2) læsionsvolumen , tidskonstant 1 (T1) Hypointense læsionsvolumen og gadoliniumforstærket (Gd+) læsionsvolumen ved måned 36
Tidsramme: Baseline, måned 36
|
Ændring fra baseline i læsionsvolumen blev målt ved at bruge MR-scanninger for T2 læsioner, T1 hypointense læsioner og (Gd+) læsioner.
|
Baseline, måned 36
|
|
Ændring fra baseline i udvidet handicapstatusscore (EDSS) ved måned 36
Tidsramme: Baseline, måned 36
|
EDSS vurderer handicap i 8 funktionssystemer.
En samlet score fra 0 (normal) til 10 (død som følge af MS) blev beregnet.
Ændringen i EDSS ved måned 36 blev beregnet som EDSS ved måned 36 minus EDSS ved baseline.
|
Baseline, måned 36
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Bettina M. Stubinski, MD, Merck Serono S.A., Geneva
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Battaglini M, Vrenken H, Tappa Brocci R, Gentile G, Luchetti L, Versteeg A, Freedman MS, Uitdehaag BMJ, Kappos L, Comi G, Seitzinger A, Jack D, Sormani MP, Barkhof F, De Stefano N. Evolution from a first clinical demyelinating event to multiple sclerosis in the REFLEX trial: Regional susceptibility in the conversion to multiple sclerosis at disease onset and its amenability to subcutaneous interferon beta-1a. Eur J Neurol. 2022 Jul;29(7):2024-2035. doi: 10.1111/ene.15314. Epub 2022 Apr 4.
- Freedman MS, De Stefano N, Barkhof F, Polman CH, Comi G, Uitdehaag BM, Casset-Semanaz F, Hennessy B, Lehr L, Stubinski B, Jack DL, Kappos L. Patient subgroup analyses of the treatment effect of subcutaneous interferon beta-1a on development of multiple sclerosis in the randomized controlled REFLEX study. J Neurol. 2014 Mar;261(3):490-9. doi: 10.1007/s00415-013-7222-6. Epub 2014 Jan 12.
- De Stefano N, Comi G, Kappos L, Freedman MS, Polman CH, Uitdehaag BM, Hennessy B, Casset-Semanaz F, Lehr L, Stubinski B, Jack DL, Barkhof F. Efficacy of subcutaneous interferon beta-1a on MRI outcomes in a randomised controlled trial of patients with clinically isolated syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014 Jun;85(6):647-53. doi: 10.1136/jnnp-2013-306289. Epub 2013 Nov 29.
- Comi G, De Stefano N, Freedman MS, Barkhof F, Polman CH, Uitdehaag BM, Casset-Semanaz F, Hennessy B, Moraga MS, Rocak S, Stubinski B, Kappos L. Comparison of two dosing frequencies of subcutaneous interferon beta-1a in patients with a first clinical demyelinating event suggestive of multiple sclerosis (REFLEX): a phase 3 randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2012 Jan;11(1):33-41. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70262-9. Epub 2011 Dec 4. Erratum In: Lancet Neurol. 2012 Feb;11(2):125.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sygdomme, CNS
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Demyeliniserende sygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Multipel sclerose
- Sclerose
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Adjuvanser, immunologiske
- Interferon beta-1a
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IMP27025
- 2006-002982-38 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .