Dosaggio flessibile di REbif nella sclerosi multipla (SM) precoce (REFLEX)
Uno studio clinico di fase III, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, multicentrico sulla nuova formulazione di Rebif (44 microgrammi [mcg] tre volte alla settimana [tiw] e 44 mcg una volta alla settimana [ow]) in soggetti ad alto rischio di conversione a Sclerosi multipla (REFLEX)
Lo studio è uno studio clinico multicentrico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo della durata di 24 mesi con un'estensione facoltativa in aperto di 12 mesi.
L'obiettivo principale dello studio è valutare l'effetto della formulazione priva di siero fetale bovino [FBS]/priva di albumina sierica umana [HSA] dell'interferone [IFN] beta-1a (RNF) 44 microgrammi (tre volte alla settimana e una volta alla settimana ) rispetto al placebo sul tempo di conversione ai criteri McDonald per la sclerosi multipla (SM) (2005) in soggetti con un primo evento clinico demielinizzante ad alto rischio di conversione alla SM.
Il principale obiettivo secondario dello studio è valutare l'effetto di RNF 44 microgrammi (tre volte alla settimana e una volta alla settimana) rispetto al placebo sul "tempo di conversione alla SM clinicamente definita (CDMS)" in soggetti con un primo evento clinico demielinizzante ad alto rischio di conversione alla SM.
Alla fine dello studio REFLEX di base in doppio cieco di 24 mesi, i soggetti che non si convertiranno a CDMS e decideranno di ricevere il trattamento in aperto (OL) saranno arruolati in un periodo di estensione di 12 mesi in aperto per valutare l'effetto di RNF Trattamento di 44 mcg tre volte alla settimana sul tempo di conversione a McDonald MS e sul tempo di conversione a CDMS.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Riyadh, Arabia Saudita
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Mendoza, Argentina
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Sydney, Australia
- Research Site
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Graz, Austria
- Research Site
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Innsbruck, Austria
- Research Site
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B-Leuven, Belgio
- Research Site
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Brugge, Belgio
- Research Site
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Pleven, Bulgaria
- Research Site
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Rousse, Bulgaria
- Research Site
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Shumen, Bulgaria
- Research Site
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Sofia, Bulgaria
- Research Site
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Varna, Bulgaria
- Research Site
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Montreal, Quebec, Canada
- Research Site
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Ontario, Canada
- Research Site
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Victoria British Columbia, Canada
- Research Site
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Karlovac, Croazia
- Research Site
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Osijek, Croazia
- Research Site
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Rijeka, Croazia
- Research Site
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Split, Croazia
- Research Site
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Zagreb, Croazia
- Research Site
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Tallinn, Estonia
- Research Site
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Tartu, Estonia
- Research Site
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Ekaterinburg, Federazione Russa
- Research Site
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Moscow, Federazione Russa
- Research Site
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Nizhny Novgorod, Federazione Russa
- Research Site
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Novosibirsk, Federazione Russa
- Research Site
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Saint-Petersburg, Federazione Russa
- Research Site
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Samara, Federazione Russa
- Research Site
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Saratov, Federazione Russa
- Research Site
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OYS, Finlandia
- Research Site
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Vantaa, Finlandia
- Research Site
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Paris, Francia
- Research Site
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Poissy Cedex, Francia
- Research Site
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Hannover, Germania
- Research Site
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Henningsdorf, Germania
- Research Site
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Munich, Germania
- Research Site
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Athens, Grecia
- Research Site
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Ness Ziona, Israele
- Research Site
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Safed, Israele
- Research Site
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Tel-Hashomer, Israele
- Research Site
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Catania, Italia
- Research Site
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Milano, Italia
- Research Site
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Padova, Italia
- Research Site
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Roma, Italia
- Research Site
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Riga, Lettonia
- Research Site
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Beirut, Libano
- Research Site
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Rabat, Marocco
- Research Site
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Bialystok, Polonia
- Research Site
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Lodz, Polonia
- Research Site
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Warsaw, Polonia
- Research Site
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Wroclaw, Polonia
- Research Site
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Lisboa, Portogallo
- Research Site
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Hradec Kralove, Repubblica Ceca
- Research Site
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Olomouc, Repubblica Ceca
- Research Site
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Prague, Repubblica Ceca
- Research Site
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Bucharest, Romania
- Research Site
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Iasi, Romania
- Research Site
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Targu-Mures, Romania
- Research Site
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Timisoara, Romania
- Research Site
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Belgrade, Serbia
- Research Site
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Nis, Serbia
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Presov, Slovacchia
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Barcelona, Spagna
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Bilbao, Spagna
- Research Site
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Madrid, Spagna
- Research Site
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Sevilla, Spagna
- Research Site
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Istanbul, Tacchino
- Research Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Singolo, primo evento clinico indicativo di SM entro 60 giorni prima del Giorno 1 dello studio, che è il giorno della randomizzazione (l'orologio inizia 24 ore dopo l'insorgenza). L'evento deve essere una nuova anomalia neurologica presente da almeno 24 ore, mono o polisintomatica, diversa da una parestesia, disfunzione vegetativa o cerebrale
- Almeno due lesioni clinicamente silenti alla scansione MRI pesata in T2, con una dimensione di almeno 3 millimetri (mm), di cui almeno una ovoidale o periventricolare o infratentoriale
- EDSS 0 - 5,0 almeno un punto temporale durante il periodo di screening prima dell'inizio del trattamento
- 18 e 50 anni compresi
- Disposto a seguire le procedure di studio
- Consenso informato scritto
Se femmina, il soggetto deve:
- non essere incinta, né allattare, né tentare di concepire
- utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace. Un metodo contraccettivo altamente efficace è definito come quello che si traduce in un basso tasso di fallimento (ovvero [cioè] meno dell'1% [%] all'anno) se usato in modo coerente e corretto come impianti, iniettabili, contraccettivi orali combinati, alcuni metodi contraccettivi intrauterini dispositivi (IUD), astinenza sessuale o partner vasectomizzato
Criteri di esclusione:
- Diagnosi di SM (secondo i criteri McDonald 2005)
- Qualsiasi altra malattia che possa spiegare meglio i segni ei sintomi del soggetto
- Mielite trasversa completa o neurite ottica bilaterale
- Il soggetto usa o ha usato qualsiasi altro farmaco approvato per modificare la malattia (DMD) nella SM
- Qualsiasi farmaco sperimentale o sottoposto a procedura sperimentale entro 12 settimane prima del giorno 1 dello studio
- Corticosteroidi orali o sistemici o ormone adrenocorticotropo (ACTH) entro 30 giorni prima dello studio Giorno 1
- Bilirubina totale superiore a 2,5 volte il limite superiore della norma (ULN)
- Il soggetto ha aspartato aminotransferasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT) o fosfatasi alcalina (ALP) totale superiore a 2,5 volte l'ULN
- Riserva midollare inadeguata, definita come conta totale dei globuli bianchi inferiore a 3,0 x 109 per litro (/L), conta piastrinica inferiore a 75 x 109/L, emoglobina inferiore a 100 grammi per litro (g/L)
- Malattia autoimmune attuale
- Grave malattia medica o psichiatrica (inclusa la storia o l'attuale disturbo depressivo grave e/o ideazione suicidaria) che, a parere dello sperimentatore, crea un rischio eccessivo per il soggetto o potrebbe influire sulla conformità con il protocollo di studio
- Storia di convulsioni non adeguatamente controllate dal trattamento
- Malattie cardiache, come angina, insufficienza cardiaca congestizia o aritmia
- Allergia nota all'IFN-beta o agli eccipienti del farmaco in studio
- Qualsiasi condizione che potrebbe interferire con la valutazione della risonanza magnetica;
- Allergia nota all'acido gadolinio-dietilene triammina pentaacetico (DTPA)
- In precedenza ha partecipato a questo studio
- Partecipazione a qualsiasi sperimentazione clinica negli ultimi 6 mesi
- Qualsiasi terapia immunomodulante o immunosoppressiva in qualsiasi momento prima dell'arruolamento, inclusi, ma non limitati a, i seguenti prodotti: qualsiasi IFN, glatiramer acetato (copolimero I), ciclofosfamide, ciclosporina, metotrexato, linomide, azatioprina, mitoxantrone, teriflunomide, laquinimod, cladribina , irradiazione linfoide totale, trattamento con anticorpi monoclonali anti-linfociti (ad es. natalizumab, alemtuzumab/Campath, anti-cluster of differenziation 4 [CD4]), per via endovenosa, immunoglobuline (Igs), citochine o terapia anti-citochinica
- Qualsiasi trattamento sperimentale per la SM prima dell'ingresso nello studio, incluse, ma non limitate a, eventuali statine (se somministrate per prevenire la SM) e pentossifillina
- Storia di abuso di alcol o droghe
- Intolleranza o qualsiasi controindicazione sia al paracetamolo (paracetamolo) che all'ibuprofene
- Incapacità di somministrare iniezioni sottocutanee da solo o da parte del caregiver
- Compromissione renale da moderata a grave
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: RNF 44 mcg tre volte alla settimana
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Dose singola di RNF somministrata per via sottocutanea tre volte alla settimana ad almeno 48 ore di distanza a una dose iniziale di 8,8 microgrammi (mcg) per le prime 2 settimane seguita da 22 mcg per le successive 2 settimane e infine 44 mcg fino a 24 mesi o 36 mesi per i pazienti arruolati nell'estensione OL.
Altri nomi:
Dose singola di RNF somministrata per via sottocutanea una volta alla settimana a una dose iniziale di 8,8 mcg per le prime 2 settimane seguita da 22 mcg per le successive 2 settimane e infine 44 mcg fino a 24 mesi.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: RNF 44 mcg una volta alla settimana e placebo due volte alla settimana per accecamento
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Dose singola di RNF somministrata per via sottocutanea tre volte alla settimana ad almeno 48 ore di distanza a una dose iniziale di 8,8 microgrammi (mcg) per le prime 2 settimane seguita da 22 mcg per le successive 2 settimane e infine 44 mcg fino a 24 mesi o 36 mesi per i pazienti arruolati nell'estensione OL.
Altri nomi:
Dose singola di RNF somministrata per via sottocutanea una volta alla settimana a una dose iniziale di 8,8 mcg per le prime 2 settimane seguita da 22 mcg per le successive 2 settimane e infine 44 mcg fino a 24 mesi.
Altri nomi:
Il placebo è stato fornito come soluzione iniettabile trasparente e sterile in siringhe preriempite corrispondenti alle siringhe preriempite RNF, ciascuna contenente 0,5 ml.
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Comparatore placebo: Placebo tre volte alla settimana
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Il placebo è stato fornito come soluzione iniettabile trasparente e sterile in siringhe preriempite corrispondenti alle siringhe preriempite RNF, ciascuna contenente 0,5 ml.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo di conversione alla sclerosi multipla (SM) secondo i criteri McDonald (2005)
Lasso di tempo: Vari punti temporali dalla randomizzazione fino a 24 mesi
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I criteri McDonald utilizzano la disseminazione nel tempo e nello spazio stabiliti dai risultati della risonanza magnetica (MRI) per fornire una diagnosi clinica per la SM.
La disseminazione nel tempo è stabilita da una nuova lesione con costante di tempo 2 (T2) o captazione del gadolinio (Gd+) trovata su una risonanza magnetica ripetuta.
La disseminazione nello spazio è stabilita dalla presenza di 3 qualsiasi dei seguenti: 1 lesione Gd+ o 9 lesioni luminose T2 se non c'è enhancement; maggiore o uguale a 1 lesione infratentoriale; maggiore o uguale a 1 lesione iuxtacorticale; maggiore o uguale a 3 lesioni periventricolari.
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Vari punti temporali dalla randomizzazione fino a 24 mesi
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Tempo di conversione alla sclerosi multipla (SM) secondo i criteri McDonald (2005)
Lasso di tempo: Vari punti temporali dalla randomizzazione fino a 36 mesi
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I criteri McDonald utilizzano la diffusione nel tempo e nello spazio stabiliti dai risultati della risonanza magnetica per fornire una diagnosi clinica per la SM.
La disseminazione nel tempo è stabilita da una lesione T2 o Gd+ trovata su una risonanza magnetica ripetuta.
La disseminazione nello spazio è stabilita dalla presenza di 3 qualsiasi dei seguenti: 1 lesione Gd+ o 9 lesioni luminose T2 se non c'è enhancement; maggiore o uguale a 1 lesione infratentoriale; maggiore o uguale a 1 lesione iuxtacorticale; maggiore o uguale a 3 lesioni periventricolari.
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Vari punti temporali dalla randomizzazione fino a 36 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo di conversione alla sclerosi multipla clinicamente definita (CDMS) definito da un secondo attacco o da un aumento sostenuto di 3 mesi (maggiore o uguale a 1,5 punti) nel punteggio EDSS (Expanded Disability Status Scale)
Lasso di tempo: Vari punti temporali dalla randomizzazione fino a 24 mesi
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La CDMS è stata definita dal verificarsi di una seconda riacutizzazione o recidiva nell'arco di 24 mesi nei partecipanti che presentavano il primo evento clinico demielinizzante (FCDE) accompagnato da una scansione MRI anomala.
L'EDSS valuta la disabilità in 8 sistemi funzionali.
È stato calcolato un punteggio complessivo compreso tra 0 (normale) e 10 (morte dovuta a SM).
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Vari punti temporali dalla randomizzazione fino a 24 mesi
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Tempo di conversione alla sclerosi multipla clinicamente definita (CDMS) definito da un secondo attacco o da un aumento sostenuto di 3 mesi (maggiore o uguale a 1,5 punti) nel punteggio EDSS (Expanded Disability Status Scale)
Lasso di tempo: Vari punti temporali dalla randomizzazione fino a 36 mesi
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La CDMS è stata definita dal verificarsi di una seconda riacutizzazione o ricaduta nell'arco di 36 mesi nei partecipanti che presentavano FCDE accompagnata da una scansione MRI anomala.
L'EDSS valuta la disabilità in 8 sistemi funzionali.
È stato calcolato un punteggio complessivo compreso tra 0 (normale) e 10 (morte dovuta a SM).
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Vari punti temporali dalla randomizzazione fino a 36 mesi
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Numero medio di lesioni attive univoche combinate (CUA), nuove lesioni con costante di tempo 2 (T2), lesioni con potenziamento del gadolinio (Gd+) e nuove lesioni con costante di tempo 1 (T1) ipointense per partecipante per scansione
Lasso di tempo: Mese 24 fino a Mese 36
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Il numero di lesioni CUA, nuove lesioni T2, lesioni Gd + e nuove lesioni ipointense T1 sono state misurate utilizzando scansioni MRI.
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Mese 24 fino a Mese 36
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Variazione rispetto al basale nel volume della lesione con costante di tempo 2 (T2), costante di tempo 1 (T1) Volume della lesione ipointensa e volume della lesione con aumento del gadolinio (Gd+) al mese 36
Lasso di tempo: Basale, mese 36
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La variazione rispetto al basale del volume della lesione è stata misurata utilizzando scansioni MRI per lesioni T2, lesioni ipointense T1 e lesioni (Gd+).
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Basale, mese 36
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Modifica rispetto al basale nel punteggio EDSS (Expanded Disability Status Score) al mese 36
Lasso di tempo: Basale, mese 36
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L'EDSS valuta la disabilità in 8 sistemi funzionali.
È stato calcolato un punteggio complessivo compreso tra 0 (normale) e 10 (morte dovuta a SM).
La variazione dell'EDSS al mese 36 è stata calcolata come EDSS al mese 36 meno EDSS al basale.
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Basale, mese 36
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Bettina M. Stubinski, MD, Merck Serono S.A., Geneva
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Battaglini M, Vrenken H, Tappa Brocci R, Gentile G, Luchetti L, Versteeg A, Freedman MS, Uitdehaag BMJ, Kappos L, Comi G, Seitzinger A, Jack D, Sormani MP, Barkhof F, De Stefano N. Evolution from a first clinical demyelinating event to multiple sclerosis in the REFLEX trial: Regional susceptibility in the conversion to multiple sclerosis at disease onset and its amenability to subcutaneous interferon beta-1a. Eur J Neurol. 2022 Jul;29(7):2024-2035. doi: 10.1111/ene.15314. Epub 2022 Apr 4.
- Freedman MS, De Stefano N, Barkhof F, Polman CH, Comi G, Uitdehaag BM, Casset-Semanaz F, Hennessy B, Lehr L, Stubinski B, Jack DL, Kappos L. Patient subgroup analyses of the treatment effect of subcutaneous interferon beta-1a on development of multiple sclerosis in the randomized controlled REFLEX study. J Neurol. 2014 Mar;261(3):490-9. doi: 10.1007/s00415-013-7222-6. Epub 2014 Jan 12.
- De Stefano N, Comi G, Kappos L, Freedman MS, Polman CH, Uitdehaag BM, Hennessy B, Casset-Semanaz F, Lehr L, Stubinski B, Jack DL, Barkhof F. Efficacy of subcutaneous interferon beta-1a on MRI outcomes in a randomised controlled trial of patients with clinically isolated syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014 Jun;85(6):647-53. doi: 10.1136/jnnp-2013-306289. Epub 2013 Nov 29.
- Comi G, De Stefano N, Freedman MS, Barkhof F, Polman CH, Uitdehaag BM, Casset-Semanaz F, Hennessy B, Moraga MS, Rocak S, Stubinski B, Kappos L. Comparison of two dosing frequencies of subcutaneous interferon beta-1a in patients with a first clinical demyelinating event suggestive of multiple sclerosis (REFLEX): a phase 3 randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2012 Jan;11(1):33-41. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70262-9. Epub 2011 Dec 4. Erratum In: Lancet Neurol. 2012 Feb;11(2):125.
Collegamenti utili
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie autoimmuni demielinizzanti, SNC
- Malattie autoimmuni del sistema nervoso
- Malattie demielinizzanti
- Malattie autoimmuni
- Sclerosi multipla
- Sclerosi
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Agenti antineoplastici
- Fattori immunologici
- Adiuvanti, immunologici
- Interferone beta-1a
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IMP27025
- 2006-002982-38 (Numero EudraCT)
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