Ofatumumab med Fludarabin og Cyclophosphamid hos B-CLL-patienter (BIFROST)
Et åbent mærket, randomiseret, to-dosis, parallel gruppeforsøg med Ofatumumab, et fuldt humant monoklonalt anti-CD20 antistof, i kombination med fludarabin og cyclophosphamid, hos patienter med tidligere ubehandlet B-celle CLL
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Devon
-
Plymouth, Devon, Det Forenede Kongerige, PL68DH
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- GSK Investigational Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med aktiv B-CLL og med indikation for behandling
- Alder ≥ 18 år
- Efter modtagelse af mundtlig og skriftlig information om undersøgelsen, skal patienten give underskrevet informeret samtykke, før nogen undersøgelsesrelateret aktivitet udføres
Ekskluderingskriterier:
- Enhver tidligere behandling for B-CLL eller enhver anden behandling, der kan betragtes som aktiv mod B-CLL
- Glukokortikoid, medmindre det gives i doser ≤ 10 mg/dag til andre indikationer end B-CLL (f. astma)
- Kendt transformation af B-CLL
- Kendt CNS-involvering af B-CLL
Tidligere eller nuværende malignitet, undtagen:
- Cervikal carcinom Stadium 1B eller mindre
- Ikke-invasiv basalcelle- og pladecellehudcarcinom
- Malignt melanom med fuldstændig respons af en varighed på > 10 år
- Andre kræftdiagnoser med et komplet svar af en varighed på > 5 år
- Kronisk eller aktuel infektionssygdom, der kræver systemisk behandling
- Klinisk signifikant hjertesygdom
- Betydelig samtidig, ukontrolleret medicinsk tilstand
- Anamnese med betydelig cerebrovaskulær sygdom
- Kendt HIV-positiv
- Positiv serologi for hepatitis B, medmindre det skyldes vaccination
- Leukaferese, undtagen som en sikkerhedsforanstaltning før kemoterapi
- ECOG Performance Status på 3 eller 4
- Patienter, som på tidspunktet for inklusion ikke forventes at være i stand til at fuldføre ofatumumab-FC-kuren
- Patienter, der har modtaget behandling med et ikke-markedsført lægemiddelstof eller eksperimentel behandling inden for 4 uger før besøg 1
- Aktuel deltagelse i enhver anden interventionel klinisk undersøgelse
- Patienter kendt eller mistænkt for ikke at være i stand til at overholde en undersøgelsesprotokol (f. på grund af alkoholisme, stofafhængighed eller psykisk lidelse)
- Ammende kvinder eller kvinder med positiv graviditetstest ved besøg 1
- Kvinder i den fødedygtige alder er ikke villige til at bruge tilstrækkelig prævention i op til et år efter sidste dosis ofatumumab. Tilstrækkelig prævention er defineret som hormonel prævention eller intrauterin enhed. For patienter i USA anses brugen af en dobbeltbarrieremetode også for at være tilstrækkelig.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aktiv komparator 1
Hver patient vil modtage i alt 6 infusioner med ofatumumab hver 4. uge i kombination med fludarabin og cyclophosphamid.
Den første infusion vil være 300 mg efterfulgt af 5 infusioner af 500 mg
|
Ofatumumab 500 mg eller bør fortyndes i 1000 ml pyrogenfrit saltvand og administreres som en IV-infusion. Infusionsvarigheden vil være ca. 6½ time. Infusioner bør gives hver 4. uge, indtil der er givet i alt 6 infusioner.
Fludarabin (25 mg/m2) bør administreres som en IV-infusion dagligt, dag 2 til 4 af kursus 1, og dag 1 til 3 af kursus 2 til 6, hver 4. uge i 6 kurser
Cyclophosphamid (250 mg/m2) bør administreres som en IV-infusion dagligt, dag 2 til 4 i kursus 1 og dag 1 til 3 i kursus 2 til 6, hver 4. uge i 6 forløb.
|
|
Aktiv komparator: Aktiv komparator 2
Hver patient vil modtage i alt 6 månedlige infusioner med ofatumumab i kombination med fludarabin og cyclophosphamid.
Den første infusion vil være 300 mg efterfulgt af 5 infusioner af 1000 mg
|
Fludarabin (25 mg/m2) bør administreres som en IV-infusion dagligt, dag 2 til 4 af kursus 1, og dag 1 til 3 af kursus 2 til 6, hver 4. uge i 6 kurser
Cyclophosphamid (250 mg/m2) bør administreres som en IV-infusion dagligt, dag 2 til 4 i kursus 1 og dag 1 til 3 i kursus 2 til 6, hver 4. uge i 6 forløb.
Ofatumumab 1000mg eller bør fortyndes i 1000mL pyrogenfrit saltvand og administreres som en IV-infusion. Infusionsvarigheden vil være ca. 6½ time. Infusioner bør gives hver 4. uge, indtil der er givet i alt 6 infusioner.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere (par.) med fuldstændig remission (CR), målt fra start af behandling til 3 måneder efter sidste infusion
Tidsramme: Behandlingsstart (dag 1 i uge 0) indtil 3 måneder efter start af sidste infusion (op til uge 32)
|
Par. blev evalueret for svar af en uafhængig endpoint review Committee (IRC) i overensstemmelse med den National Cancer Institute-sponsorerede Working Group (NCI-WG) 1996-retningslinje.
Par. med Complete Remission (CR) blev klassificeret som "complete responders".
I henhold til NCI-WG kræver CR alle følgende kriterier i en periode på >=2 måneder: fravær af lymfadenopati (alle lymfeknuder <1,0 centimeter), ingen hepatomegali/splenomegali, fravær af konstitutionelle symptomer, lymfocytter <=4,0*10 ^9/liter (L), neutrofile leukocytter >=1,5*10^9/L, blodplader >100*10^9/L og hæmoglobin >11 gram/deciliter.
|
Behandlingsstart (dag 1 i uge 0) indtil 3 måneder efter start af sidste infusion (op til uge 32)
|
|
Antal deltagere (par.), der blev klassificeret som respondenter og ikke-respondere
Tidsramme: Fra behandlingsstart (dag 1 i uge 0) til 3 måneder efter start af sidste infusion (op til uge 32)
|
Par. blev evalueret af en IRC i overensstemmelse med NCI-WG 1996 guideline.
Responders: CR, nodulær partiel remission (nPR, samme som CR, men vedvarende knoglemarvsknuder) og partiel remission (PR, >=50 % fald i lymfocytter fra førbehandlingens baseline-værdi (BL), >=50 % reduktion i lymfadenopati, >=50 % reduktion af lever/milt og neutrofiler >= 1,5*10^9/L eller blodplader >100*10^9/L eller hæmoglobin >11 g/dL (eller 50 % forbedring i forhold til BL for neutrofiler, blodplader, hæmoglobin ); ikke-respondere: Stabil sygdom (SD, opnåede ikke CR/PR og ingen PD), progressiv sygdom (PD) eller ikke evaluerbar (NE).
|
Fra behandlingsstart (dag 1 i uge 0) til 3 måneder efter start af sidste infusion (op til uge 32)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af svar
Tidsramme: Fra tidspunktet for første respons på sygdomsprogression eller død, alt efter hvad der kom først, vurderet over 2 år
|
Varigheden af respons blev defineret som tiden fra den første respons (det første besøg, hvor respons blev observeret) til progression eller død.
For deltagere, der var tabt til opfølgning, blev svarvarigheden censureret på datoen for det sidste besøgte besøg, hvor endepunktet blev vurderet.
|
Fra tidspunktet for første respons på sygdomsprogression eller død, alt efter hvad der kom først, vurderet over 2 år
|
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Fra tidspunktet for randomisering til første dokumenterede tegn på sygdomsprogression eller død på grund af enhver årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet over 2 år
|
Progressionsfri overlevelse (PFS) blev defineret som tiden fra randomisering til det første radiologisk eller klinisk dokumenterede tegn på progression eller død på grund af en hvilken som helst årsag, hvis tidligere.
For deltagere, der var tabt til opfølgning, blev PFS censureret på datoen for det sidste besøgte besøg, hvor endepunktet blev vurderet.
Kaplan-Meier metoden blev brugt til at estimere PFS.
|
Fra tidspunktet for randomisering til første dokumenterede tegn på sygdomsprogression eller død på grund af enhver årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet over 2 år
|
|
Tid til næste anti-kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) terapi eller død
Tidsramme: Fra tidspunktet for randomisering til første administration af næste anti-CLL-behandling, bortset fra ofatumumab eller død, vurderet over 5 år
|
Tid til næste anti-CLL (anti-lymfom)-behandling blev defineret som tiden fra randomisering til tidspunktet for første administration af den næste anti-lymfombehandling, bortset fra ofatumumab, eller død.
For deltagere, der var tabt til opfølgning, blev tidspunktet censureret på datoen for det sidste besøgte besøg, hvor endepunktet blev vurderet.
|
Fra tidspunktet for randomisering til første administration af næste anti-CLL-behandling, bortset fra ofatumumab eller død, vurderet over 5 år
|
|
Median procent ændring i tumorstørrelse fra baseline (besøg 2, uge 0) ved besøg 9, 21, 25, 29, 33, 34, 35 og 37
Tidsramme: Baseline besøg 2 (uge [Uk] 0); Besøg 9 (uge 4), 21 (uge 12), 25 (uge 16), 29 (uge 20), 33 (måned [M] 1 efter start af sidste infusion [LI]), 34 (M 3 efter start af LI ), 35 (M 6 efter start af LI), 36 (M 9 efter start af LI) og 37 (M 12 efter start af L
|
Tumorstørrelsen blev målt ved fysisk undersøgelse af palpable unormale lymfeknuder.
Procentvis ændring fra baseline (besøg 2, uge 0) = (værdi ved angivne besøg minus værdi ved besøg 2 divideret med værdi ved besøg 2) * 100.
Besøg 33, 34, 35, 36 og 37 måles i antal måneder fra starten af den sidste infusion.
Starten af den sidste infusion kunne have fundet sted op til uge 20.
|
Baseline besøg 2 (uge [Uk] 0); Besøg 9 (uge 4), 21 (uge 12), 25 (uge 16), 29 (uge 20), 33 (måned [M] 1 efter start af sidste infusion [LI]), 34 (M 3 efter start af LI ), 35 (M 6 efter start af LI), 36 (M 9 efter start af LI) og 37 (M 12 efter start af L
|
|
Median procent ændring i CD5+CD19+ og CD5+CD20+ celler i perifert blod fra start af kursus 3 gennem opfølgning (FU) sammenlignet med screening
Tidsramme: Baseline besøg 2 (uge [Uk] 0); Besøg 15 (uge 8), 21 (uge 12), 25 (uge 16), 29 (uge 20), 33 (måned [M] 1 efter start af sidste infusion [LI]), 34 (M 3 efter start af LI )
|
Maligne B-celler (CD5+CD19+ og CD5+CD20+) blev målt i perifere blodprøver ved flowcytometri.
Procentvis ændring fra screening (besøg 1, uge -2) = (værdi ved angivne besøg minus værdi ved besøg 1 divideret med værdi ved besøg 1) * 100.
Besøg 33 og 34 måles i antal måneder fra starten af den sidste infusion.
Starten af den sidste infusion kunne have fundet sted op til uge 20.
|
Baseline besøg 2 (uge [Uk] 0); Besøg 15 (uge 8), 21 (uge 12), 25 (uge 16), 29 (uge 20), 33 (måned [M] 1 efter start af sidste infusion [LI]), 34 (M 3 efter start af LI )
|
|
Antal deltagere, der oplevede enhver uønsket hændelse fra første behandling (besøg 2) til besøg 43 (måned 60)
Tidsramme: Fra første behandling (besøg 2) op til besøg 43 (måned 60)
|
En uønsket hændelse (AE) blev defineret som enhver uønsket medicinsk hændelse hos en deltager, der fik et farmaceutisk produkt, og som ikke nødvendigvis havde en årsagssammenhæng med denne behandling.
En liste over bivirkninger oplevet i undersøgelsen ved en frekvenstærskel på 5 % kan findes i AE-afsnittet.
|
Fra første behandling (besøg 2) op til besøg 43 (måned 60)
|
|
Antal deltagere med positive humane anti-menneskelige antistoffer (HAHA) ved besøg 1, 21, 35 og 39
Tidsramme: Besøg 1 (screening, besøg -2), 21 (uge 12), 35 (måned 6) og 39 (måned 18)
|
HAHA er indikatorer for immunogenicitet over for ofatumumab.
Blodprøver blev udtaget fra deltagere ved besøg 1, 21, 35 og 39 til analyse af HAHA.
Analyse af HAHA blev udført i batches.
|
Besøg 1 (screening, besøg -2), 21 (uge 12), 35 (måned 6) og 39 (måned 18)
|
|
Antal deltagere, der rapporterede myelosuppression (anæmi, leukopeni, neutropeni og trombocytopeni)
Tidsramme: Fra første behandling (besøg 2) op til besøg 43 (måned 60)
|
Myelosuppression er en af de forventede AE'er til FC-behandling og defineres som faldet i knoglemarvens evne til at producere blodceller.
Antallet af deltagere med myelosuppression blev vurderet ud fra laboratoriemålinger med grad 3(svær)-4 (livstruende/invaliderende) (1, mild; 2, moderat; 5, død) i henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) ) Version 3.0.
CTCAE er udstedt af National Cancer Institute (NCI) og er standardklassifikationen, der bruges til sværhedsgradsskalaen for AE'er i kliniske undersøgelser af cancerterapi.
|
Fra første behandling (besøg 2) op til besøg 43 (måned 60)
|
|
Procent ændring fra screening (besøg 1) i komplementniveau (CH50) ved besøg 9 (uge 4)
Tidsramme: Besøg 1 (uge -2) og besøg 9 (uge 4)
|
Blodprøver blev udtaget fra deltagere ved besøg 1 og 9 til analyse af komplementniveauer (CH50).
Analyse af CH50 blev udført i batches, og CH50-niveauer blev målt to timer efter afslutningen af undersøgelsens medicininfusion.
Procentvis ændring fra screening (besøg 1, uge -2) = (værdi ved besøg 9 minus værdi ved besøg 1 divideret med værdi ved besøg 1) * 100.
|
Besøg 1 (uge -2) og besøg 9 (uge 4)
|
|
Antal deltagere klassificeret som respondenter med CR, der testede negativt for minimal restsygdom (MRD)
Tidsramme: Fra behandlingsstart (dag 1 i uge 0) til 3 måneder efter start af sidste infusion (op til kursus 6 eller uge 32)
|
MRD refererer til et lille antal leukæmiceller, der forbliver i deltageren under behandling eller efter behandling, når deltageren har opnået CR.
For alle deltagere, der opnåede CR, blev den opfølgende knoglemarvsprøve testet for maligne B-celler (CD5+CD19+) for at bestemme, om der var nogen MRD.
|
Fra behandlingsstart (dag 1 i uge 0) til 3 måneder efter start af sidste infusion (op til kursus 6 eller uge 32)
|
|
Ctrough og Cmax ved første infusion (besøg 2, uge 0) og sjette infusion (besøg 29, uge 20)
Tidsramme: Besøg 2 (uge 0; op til 4 uger efter dosis) og besøg 29 (uge 20; op til 9 måneder efter dosis)
|
Cmax er defineret som den maksimale koncentration af lægemiddel i plasmaprøver.
Ctrough er defineret som den laveste plasmakoncentration (målt koncentration ved slutningen af et doseringsinterval [taget direkte før næste administration]).
Intet lægemiddel er til stede før den første infusion; derfor er der ingen Ctrough-resultater for den første infusion.
|
Besøg 2 (uge 0; op til 4 uger efter dosis) og besøg 29 (uge 20; op til 9 måneder efter dosis)
|
|
AUC(0-inf) og AUC(0-672) efter den første infusion (besøg 2, uge 0) og sjette infusion (besøg 29, uge 20)
Tidsramme: Besøg 2 (uge 0; op til 4 uger efter dosis) og besøg 29 (uge 20; op til 9 måneder efter dosis)
|
AUC er defineret som arealet under ofatumumab-koncentration-tid-kurven som et mål for lægemiddeleksponering.
AUC(0-672) er AUC fra start af infusion til 672 timer efter start af infusion; AUC(0-inf) er AUC fra start af infusion ekstrapoleret til uendeligt.
|
Besøg 2 (uge 0; op til 4 uger efter dosis) og besøg 29 (uge 20; op til 9 måneder efter dosis)
|
|
t1/2 Efter den første infusion (besøg 2, uge 0) og sjette infusion (besøg 29, uge 20)
Tidsramme: Besøg 2 (uge 0; op til 4 uger efter dosis) og besøg 29 (uge 20; op til 9 måneder efter dosis)
|
t1/2 er defineret som terminal halveringstid og er den tid, der kræves for, at mængden af lægemiddel i kroppen falder til det halve.
|
Besøg 2 (uge 0; op til 4 uger efter dosis) og besøg 29 (uge 20; op til 9 måneder efter dosis)
|
|
CL efter den første infusion (besøg 2, uge 0) og sjette infusion (besøg 29, uge 20)
Tidsramme: Besøg 2 (uge 0; op til 4 uger efter dosis) og besøg 29 (uge 20; op til 9 måneder efter dosis)
|
CL er clearance af lægemiddel fra plasma, som er defineret som volumen af plasma, som lægemidlet cleares fra pr. tidsenhed.
|
Besøg 2 (uge 0; op til 4 uger efter dosis) og besøg 29 (uge 20; op til 9 måneder efter dosis)
|
|
Vss efter den første infusion (besøg 2, uge 0) og sjette infusion (besøg 29, uge 20)
Tidsramme: Besøg 2 (uge 0; op til 4 uger efter dosis) og besøg 29 (uge 20; op til 9 måneder efter dosis)
|
Vss er defineret som distributionsvolumenet ved steady state af ofatumumab.
|
Besøg 2 (uge 0; op til 4 uger efter dosis) og besøg 29 (uge 20; op til 9 måneder efter dosis)
|
|
Antal deltagere med progression eller død
Tidsramme: Fra tidspunktet for randomisering til første dokumenterede tegn på sygdomsprogression eller død på grund af enhver årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet over 2 år
|
Sygdomsprogression er karakteriseret ved mindst én af følgende i henhold til retningslinjerne for diagnosticering og behandling af kronisk lymfatisk leukæmi: en >=50 % stigning i summen af produkterne fra mindst to lymfeknuder ved to på hinanden følgende bestemmelser med 2 ugers mellemrum (mindst én node skal være >=2 centimeter); eller udseendet af nye palpable lymfeknuder; eller en >=50 % stigning i lever- og/eller miltstørrelse (måling under costal marginen); eller udseendet af palpabel hepatomegali eller splenomegali, der ikke tidligere var til stede; eller en >=50 % stigning i antallet af cirkulerende lymfocytter til mindst 5,0 * 10^9/liter; eller transformation til en mere aggressiv histologi (f.eks. Richters syndrom eller prolymfocytisk leukæmi med >55 % prolymfocytter).
For deltagere, der var tabt til opfølgning, blev PFS censureret på datoen for det sidste besøgte besøg, hvor endepunktet blev vurderet.
Kaplan-Meier metoden blev brugt til at estimere PFS.
|
Fra tidspunktet for randomisering til første dokumenterede tegn på sygdomsprogression eller død på grund af enhver årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet over 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wierda WG, Kipps TJ, Durig J, Griskevicius L, Stilgenbauer S, Mayer J, Smolej L, Hess G, Griniute R, Hernandez-Ilizaliturri FJ, Padmanabhan S, Gorczyca M, Chang CN, Chan G, Gupta I, Nielsen TG, Russell CA; 407 Study Investigators. Chemoimmunotherapy with O-FC in previously untreated patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2011 Jun 16;117(24):6450-8. doi: 10.1182/blood-2010-12-323980. Epub 2011 Apr 15.
- Jewell RC, Kipps TJ, Durig J, Griskevicius L, Stilgenbauer S, Smolej L, Mayer J, Hess G, Hernandez-Ilizaliturri FJ, Padmanabhan-Iyer S, Fang L, Goldstein N, Gorczyca M, Gupta I, Lisby S, Wierda WG; Hx-CD20-407 Study Investigators. Associations of ofatumumab exposure and treatment outcomes in patients with untreated CLL receiving chemoimmunotherapy. Leuk Lymphoma. 2017 Feb;58(2):348-356. doi: 10.1080/10428194.2016.1195497. Epub 2016 Jul 7.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Immunproliferative lidelser
- Leukæmi
- Leukæmi, B-celle
- Leukæmi, lymfatisk, kronisk, B-celle
- Leukæmi, lymfoid
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antirheumatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Cyclofosfamid
- Ofatumumab
- Antistoffer, monoklonale
- Fludarabin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 111774
- Hx-CD20-407 (Anden identifikator: Genmab)
- The BIFROST trial
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .