Håndtering af depression ved Parkinsons sygdom
Behandling af depression ved Parkinsons sygdom: En ny metode
Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af en kognitiv adfærdsbehandling, der inkluderer en omsorgsperson-fokuseret social støtteintervention, for depression hos personer med Parkinsons sygdom.
Personer, der ikke er i stand til at rejse til undersøgelsesstedet, men er interesserede i at deltage og opfylder alle andre berettigelseskrav, får lov til at deltage over telefonen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Depression er det mest almindelige følelsesmæssige problem, der findes hos personer med Parkinsons sygdom (PD). Det forårsager enorm personlig lidelse og er forbundet med øget handicap og byrde for pårørende. På trods af de negative konsekvenser af depression ved PD, er der stort set ingen undersøgelser til at vejlede klinisk behandling. Adskillige undersøgelser undersøger i øjeblikket effektiviteten af antidepressiv medicin mod depression ved PD. Der har dog ikke været nogen undersøgelser for at undersøge effektiviteten af ikke-medicinske tilgange, såsom kognitiv adfærdsterapi, på trods af succesen med disse teknikker i andre populationer. Kognitiv adfærdsterapi lærer mennesker med PD at blive mere bevidste om deres tanker og følelser og at ændre tankemønstre og adfærd, der kan være relateret til symptomer på depression.
Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om kognitiv adfærdsterapi - med en omsorgsperson-fokuseret social støtteintervention - er effektiv til behandling af depression hos personer med PD. Denne undersøgelse vil indskrive 80 personer med PD og deres pårørende. Fyrre deltagere med PD vil blive tilfældigt udvalgt til at modtage undersøgelsesbehandlingen ud over standard medicinsk behandling. De øvrige 40 vil kun modtage standard medicinsk behandling og vil have mulighed for at modtage undersøgelsesbehandlingen efter at have gennemført alle undersøgelsesvurderinger (4 måneder efter den indledende evaluering).
Studiebehandlingen vil bestå af 10 ugentlige individuelle kognitive adfærdsmæssige behandlingssessioner, der varer 1 time hver og modificeret for at imødekomme de unikke behov hos hver enkelt person med PD. Pårørende vil deltage i 4 separate undervisningssessioner, der varer 30 minutter hver - designet til at give dem de nødvendige værktøjer til at forstærke og supplere det materiale, der præsenteres i de kognitive adfærdssessioner. Undersøgelsens varighed for deltagere er 15 uger.
Dette er det første studie til at evaluere virkningen af en kognitiv adfærdsbehandling for PD-depression i et randomiseret kontrolleret forsøg. Information opnået fra denne undersøgelse kan være gavnlig ved behandling af depression hos personer med PD.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New Jersey
-
Piscataway, New Jersey, Forenede Stater, 08854
- Rutgers, Robert Wood Johnson Medical School, 675 Hoes Lane, Room D-317
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Personer med PD inklusionskriterier:
- Bekræftet diagnose af PD uden væsentlige motoriske udsving eller demens.
- Større depression, dystymi eller depression NOS (Klinisk signifikant depression ikke andet specificeret).
- 35-85 år.
- Villighed til at bede et familiemedlem eller en ven, som patienten har regelmæssig kontakt med, om at blive inddraget i behandlingen.
- Patienter vil få lov til at forblive på antidepressiv medicin, der er blevet stabiliseret (f.eks. ingen dosisændringer) i mindst 6 uger før screening, forudsat at de ikke har planer om at ændre disse medikamenter, mens de er i undersøgelsen.
- Patienter vil få lov til at forblive på beroligende-hypnotika eller anxiolytika, der er blevet stabiliseret i mindst 4 uger før screening. Patienter, der tager disse medikamenter ved screening og kvalificerer sig til deltagelse, vil blive bedt om at forblive på et stabilt forløb med disse medikamenter under hele forsøget.
- Indtagelse af en stabil dosis af dopaminerg substitutionsterapi i mindst en måned
Personer med PD udelukkelseskriterier:
- DSM-IV-kriterier for en psykotisk lidelse, bipolar lidelse, organisk hjernesyndrom eller afhængighed eller misbrug af psykoaktive stoffer (nikotin- eller koffeinafhængighed er tilladt). Anden psykiatrisk komorbiditet er ikke ekskluderende, så længe den depressive lidelse er primær.
- Aktive selvmordstanker.
- En ustabil alvorlig medicinsk tilstand, der ville forstyrre undersøgelsen.
- Planlægger at deltage i yderligere psykoterapi under studiet (PD-støttegruppe er ok).
- En diagnose af demens, defineret som ovenfor.
- Væsentlige motoriske udsving, defineret som ovenfor; mild afslutning af dosis er tilladt.
- Patienter, der ikke vil eller er i stand til at opretholde en stabil dosis af dopaminerg substitutionsterapi under forsøget.
- Brug af stemningsstabilisatorer eller antipsykotisk medicin.
Inklusionskriterier for omsorgspersoner:
- Alder 25 til 85
- Daglig kontakt med en ven, et familiemedlem eller en ægtefælle med depression og PD *MMSE > 26 [Mini Mental Status Exam score på større end 26 (dvs. ingen tegn på signifikant hukommelsessvækkelse)].
Udelukkelseskriterier for omsorgspersoner:
- Aktive selvmordstanker
- En ustabil alvorlig medicinsk eller psykiatrisk tilstand
- Evidens ved klinisk interview af stofmisbrug/afhængighed
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: 2
standard medicinsk behandling
|
|
|
Aktiv komparator: 1
kognitiv adfærdsterapi
|
Terapien vil bestå af 10 ugentlige individuelle kognitive adfærdsmæssige behandlingssessioner, der varer 1 time hver og modificeret for at imødekomme de unikke behov hos hver enkelt person med PD.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hamilton Depression Rating Scale: Baseline
Tidsramme: 0 uger
|
Dette mål bruger Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) til at udtrykke den gennemsnitlige sværhedsgrad af depressive symptomer for a) alle deltagere i kognitiv-adfærdsterapi-tilstanden og b) alle deltagere i Standard Medical Care-tilstanden ved starten af forsøget. Den samlede score på HDRS (interval = 0 til 84) blev brugt som resultatmålværdien, hvor højere værdier indikerer mere alvorlig depressiv symptomatologi og lavere score repræsenterer mindre alvorlig depressiv symptomatologi. |
0 uger
|
|
Hamilton Depression Rating Scale: Midtpunkt
Tidsramme: 5 uger
|
Dette mål bruger Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) til at udtrykke den gennemsnitlige sværhedsgrad af depressive symptomer for a) alle deltagere i kognitiv-adfærdsterapitilstanden og b) alle deltagere i Standard Medical Care-tilstanden efter 5 ugers forsøg. Den samlede score på HDRS (interval = 0 til 84) blev brugt som resultatmålværdien, hvor højere værdier indikerer mere alvorlig depressiv symptomatologi og lavere score repræsenterer mindre alvorlig depressiv symptomatologi. |
5 uger
|
|
Hamilton Depression Rating Scale: Endpoint
Tidsramme: 10 uger
|
Dette mål bruger Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) til at udtrykke den gennemsnitlige sværhedsgrad af depressive symptomer for a) alle deltagere i kognitiv-adfærdsterapi-tilstanden og b) alle deltagere i Standard Medical Care-tilstanden ved udgangen af de 10 uger forsøg. Den samlede score på HDRS (interval = 0 til 84) blev brugt som resultatmålværdien, hvor højere værdier indikerer mere alvorlig depressiv symptomatologi og lavere score repræsenterer mindre alvorlig depressiv symptomatologi. |
10 uger
|
|
Hamilton Depression Rating Scale: Opfølgningsevaluering
Tidsramme: 14 uger
|
Dette mål bruger Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) til at udtrykke den gennemsnitlige sværhedsgrad af depressive symptomer for a) alle deltagere i kognitiv-adfærdsterapi-tilstanden og b) alle deltagere i Standard Medical Care-tilstanden, 4 uger efter forsøgets afslutning. Den samlede score på HDRS (interval = 0 til 84) blev brugt som resultatmålværdien, hvor højere værdier indikerer mere alvorlig depressiv symptomatologi og lavere score repræsenterer mindre alvorlig depressiv symptomatologi. |
14 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Roseanne D Dobkin, PhD, Associate Professor of Psychiatry Rutgers-Robert Wood Johnson Medical School
- Studiestol: Matthew Menza, MD, Professor and Chair, Department of Psychiatry, Rutgers- Robert Wood Johnson Medical School (Primary Mentor)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Dobkin RD, Menza M, Allen LA, Gara MA, Mark MH, Tiu J, Bienfait KL, Friedman J. Cognitive-behavioral therapy for depression in Parkinson's disease: a randomized, controlled trial. Am J Psychiatry. 2011 Oct;168(10):1066-74. doi: 10.1176/appi.ajp.2011.10111669. Epub 2011 Jun 15.
- Dobkin RD, Rubino JT, Allen LA, Friedman J, Gara MA, Mark MH, Menza M. Predictors of treatment response to cognitive-behavioral therapy for depression in Parkinson's disease. J Consult Clin Psychol. 2012 Aug;80(4):694-9. doi: 10.1037/a0027695. Epub 2012 Mar 12.
- Dobkin RD, Menza M, Allen LA, Tiu J, Friedman J, Bienfait KL, Gara MA, Mark MH. Telephone-based cognitive-behavioral therapy for depression in Parkinson disease. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2011 Dec;24(4):206-14. doi: 10.1177/0891988711422529.
- Dobkin RD, Troster AI, Rubino JT, Allen LA, Gara MA, Mark MH, Menza M. Neuropsychological outcomes after psychosocial intervention for depression in Parkinson's disease. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2014 Winter;26(1):57-63. doi: 10.1176/appi.neuropsych.12120381.
- Dobkin RD. The relationship between telephone-administered cognitive-behavioral therapy for depression and neuropsychological functioning in Parkinson's disease. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2014 Apr 1;26(2):E10-1. doi: 10.1176/appi.neuropsych.13030065.
- Dobkin RD, Mann SL, Interian A, Gara MA, Menza M. Cognitive behavioral therapy improves diverse profiles of depressive symptoms in Parkinson's disease. Int J Geriatr Psychiatry. 2019 May;34(5):722-729. doi: 10.1002/gps.5077. Epub 2019 Mar 4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 0220060139
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .