Kombination af kemoterapi og dexrazoxan efterfulgt af kirurgi og strålebehandling til behandling af patienter med avanceret bløddelssarkom eller tilbagevendende knoglesarkom
Fase II-forsøg med neoadjuverende dosistæt doxorubicin, ifosfamid og irinotecan (CPT-11) til avanceret blødt væv og tilbagevendende knoglesarkomer
RATIONALE: Lægemidler, der bruges i kemoterapi, såsom doxorubicin, ifosfamid og irinotecan, virker på forskellige måder for at stoppe væksten af tumorceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Kemobeskyttende lægemidler, såsom dexrazoxan, kan beskytte normale celler mod bivirkninger af kemoterapi. At give kombinationskemoterapi sammen med dexrazoxan før operation kan gøre tumoren mindre og reducere mængden af normalt væv, der skal fjernes. At give strålebehandling efter operationen kan dræbe eventuelle tumorceller, der er tilbage efter operationen.
FORMÅL: Dette fase II-forsøg undersøger, hvor godt det virker ved at give kombinationskemoterapi sammen med dexrazoxan efterfulgt af kirurgi og strålebehandling ved behandling af patienter med fremskreden bløddelssarkom eller tilbagevendende knoglesarkom.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Medicin: irinotecan hydrochlorid
- Stråling: strålebehandling
- Genetisk: proteinekspressionsanalyse
- Andet: immunoenzym teknik
- Procedure: adjuverende terapi
- Procedure: neoadjuverende terapi
- Medicin: doxorubicin hydrochlorid
- Procedure: konventionel kirurgi
- Biologisk: filgrastim
- Medicin: ifosfamid
- Medicin: dexrazoxanhydrochlorid
Detaljeret beskrivelse
MÅL:
- For at evaluere effektiviteten af neoadjuverende dosistæt kemoterapi omfattende doxorubicinhydrochlorid, ifosfamid og irinotecanhydrochlorid i kombination med dexrazoxanhydrochlorid efterfulgt af kirurgi og strålebehandling hos patienter med fremskreden bløddelssarkom eller tilbagevendende knoglesarkom.
- At evaluere toksiciteten af dette regime hos disse patienter.
- At sammenligne varigheden af sygdomsfri og samlet overlevelse af patienter med fremskreden bløddelssarkom, som modtager denne behandling på neoadjuverende basis, med historiske kontroller.
- At evaluere laboratoriekorrelater af kemoterapiresistens for de cytotoksiske midler anvendt i denne undersøgelse.
OVERSIGT: Patienterne er stratificeret efter type sarkom (blødt væv vs knogle), tidligere behandling (ubehandlet vs behandlet) og tilstedeværelse af metastaser (ja vs nej).
- Forløb 1 og 2: Patienterne får doxorubicinhydrochlorid og dexrazoxanhydrochlorid IV kontinuerligt over 96 timer. Behandlingen gentages hver 3. uge i 2 forløb.
- Forløb 3 og 4: Patienterne får ifosfamid IV over 2 timer to gange dagligt (hver 12. time) på dag 1-3. Behandlingen gentages hver 3. uge i 2 forløb.
- Forløb 5 og 6: Patienterne får irinotecanhydrochlorid IV over 1 time én gang dagligt på dag 1-5 og 8-12. Behandlingen gentages hver 3. uge i 2 forløb.
Patienterne får også filgrastim (G-CSF) subkutant én gang dagligt begyndende 3 dage efter afslutning af kemoterapi og fortsætter, indtil blodtallene er genoprettet.
Patienterne gennemgår derefter standardkirurgi og strålebehandling.
Patienter gennemgår regelmæssigt blodprøvetagning til korrelative undersøgelser. Prøver analyseres for MDR-proteinekspression (multidrug-resistensgen) via immunoperoxidasefarvning.
Efter afslutning af studiebehandlingen følges patienterne hver 3. måned i 2 år, hver 6. måned i 2 år og derefter en gang om året.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
SYGDOMS KARAKTERISTIKA:
Diagnose af 1 af følgende:
Primært bløddelssarkom med høj risiko* for recidiv, der opfylder et af følgende kriterier:
- Tidligere ubehandlet lokalt fremskreden, ikke-metastatisk sygdom
- Avanceret (metastatisk) sygdom, der ikke er modtagelig for standard- eller højere prioriterede undersøgelses neoadjuverende terapier
Tilbagevendende knoglesarkom (f.eks. osteogent sarkom, Ewing-sarkom eller perifer neuroektodermal tumor)
- Skal have fremskreden lokalt tilbagevendende eller metastatisk sygdom BEMÆRK: *Høj risiko er defineret som højgradig, dyb til fascia og > 5 cm i største dimension
- Målbar eller ikke-målbar sygdom er ikke påkrævet
- Præ-kemoterapi konsultation med kirurgi og stråleonkologi er påkrævet for formulering af lokoregional terapi
- Ingen gastrointestinal stromacellesarkom
- Ingen alveolær bløddelssarkom
Ingen symptomgivende hjernemetastaser
- Intet krav om antikonvulsiv eller kortikosteroidbehandling
PATIENT KARAKTERISTIKA:
- Karnofsky præstationsstatus 70-100 %
- Forventet levetid ≥ 2 måneder
- Absolut neutrofiltal ≥ 2.000/mm^3
- Blodpladetal > 120.000/mm^3
- Kreatininclearance > 50 ml/min
- Serumbilirubin ≤ 1,5 mg/dL
- SGOT eller SGPT ≤ 2,5 gange øvre normalgrænse
- Serumalbumin ≥ 2,5 mg/dL
- LVEF ≥ 50 % ved MUGA-scanning
- Ikke gravid eller ammende
- Fertile patienter skal bruge effektiv prævention
- Ingen samtidig ikke-malign sygdom (f.eks. kardiovaskulær, lunge- eller CNS-sygdom), som er dårligt kontrolleret med aktuelt tilgængelig behandling eller er af en sådan sværhedsgrad, at efterforskerne anser det for uklogt for patienten at deltage i undersøgelsen
FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:
- Se Sygdomskarakteristika
- Ingen forudgående kemoterapi for tilbagevendende (lokalt eller metastatisk) bløddelssarkom
- Forudgående kemoterapi for tilbagevendende knoglesarkom tilladt, forudsat at den samlede dosis af doxorubicinhydrochlorid er ≤ 300 mg/m^2
- Ingen forudgående strålebehandling til > 25 % af knoglemarven
- Mindst 3 uger siden forudgående strålebehandling eller kemoterapi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm 1
Højdosis kemoterapi med doxorubicin ved 120 mg/m2 og ifosfamid ved 2 g/m2 efterfulgt af et forlænget program med CPT-11 ved 20 mg/m2.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Svarprocent
Tidsramme: Første sygdomsevaluering en måned efter behandlingsstart og hver 3. måned derefter, op til 2 år.
|
Responsrate defineret som andelen af forsøgspersoner med bekræftet delvis eller fuldstændig respons som defineret af RECIST-kriterierne.
|
Første sygdomsevaluering en måned efter behandlingsstart og hver 3. måned derefter, op til 2 år.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Warren A. Chow, MD, City of Hope Comprehensive Cancer Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
- stadium IV bløddelssarkom hos voksne
- tilbagevendende bløddelssarkom hos voksne
- metastatisk Ewing-sarkom/perifer primitiv neuroektodermal tumor
- tilbagevendende Ewing-sarkom/perifer primitiv neuroektodermal tumor
- metastatisk osteosarkom
- tilbagevendende osteosarkom
- stadium III bløddelssarkom hos voksne
- Ewing sarkom af knogle
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer, bindevæv og blødt væv
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer, Knoglevæv
- Neoplasmer, bindevæv
- Sarkom
- Osteosarkom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Beskyttelsesagenter
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Kardiotoniske midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Topoisomerase I-hæmmere
- Ifosfamid
- Irinotecan
- Doxorubicin
- Liposomal doxorubicin
- Dexrazoxan
- Razoxan
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 00050
- P30CA033572 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- CHNMC-00050
- CDR0000566381 (Registry Identifier: NCI PDQ)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .