Combinatiechemotherapie en dexrazoxaan gevolgd door chirurgie en bestralingstherapie bij de behandeling van patiënten met gevorderd wekedelensarcoom of recidiverend botsarcoom
Fase II-studie van neoadjuvante dosis-dichte doxorubicine, ifosfamide en irinotecan (CPT-11) voor gevorderde weke delen en recidiverende botsarcomen
RATIONALE: Geneesmiddelen die bij chemotherapie worden gebruikt, zoals doxorubicine, ifosfamide en irinotecan, werken op verschillende manieren om de groei van tumorcellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Chemoprotectieve geneesmiddelen, zoals dexrazoxaan, kunnen normale cellen beschermen tegen de bijwerkingen van chemotherapie. Het geven van combinatiechemotherapie samen met dexrazoxaan vóór de operatie kan de tumor kleiner maken en de hoeveelheid normaal weefsel verminderen die moet worden verwijderd. Het geven van radiotherapie na de operatie kan eventuele tumorcellen doden die na de operatie achterblijven.
DOEL: Deze fase II-studie onderzoekt hoe goed het geven van combinatiechemotherapie samen met dexrazoxaan gevolgd door chirurgie en radiotherapie werkt bij de behandeling van patiënten met gevorderd wekedelensarcoom of recidiverend botsarcoom.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
- Geneesmiddel: irinotecan hydrochloride
- Straling: bestralingstherapie
- Genetisch: analyse van eiwitexpressie
- Ander: immuno-enzym techniek
- Procedure: adjuvante therapie
- Procedure: neoadjuvante therapie
- Geneesmiddel: doxorubicine hydrochloride
- Procedure: conventionele chirurgie
- Biologisch: filgrastim
- Geneesmiddel: ifosfamide
- Geneesmiddel: dexrazoxaan hydrochloride
Gedetailleerde beschrijving
DOELSTELLINGEN:
- Evalueren van de effectiviteit van neoadjuvante dosisdichte chemotherapie bestaande uit doxorubicinehydrochloride, ifosfamide en irinotecanhydrochloride in combinatie met dexrazoxaanhydrochloride gevolgd door chirurgie en radiotherapie bij patiënten met gevorderd wekedelensarcoom of recidiverend botsarcoom.
- Om de toxiciteit van dit regime bij deze patiënten te evalueren.
- Vergelijking van de ziektevrije duur en de algehele overleving van patiënten met gevorderd wekedelensarcoom die deze therapie op neoadjuvante basis krijgen met historische controles.
- Om laboratoriumcorrelaten van chemotherapieresistentie te evalueren voor de cytotoxische middelen die in deze studie zijn gebruikt.
OVERZICHT: Patiënten zijn gestratificeerd naar type sarcoom (weke delen versus bot), eerdere behandeling (onbehandeld versus behandeld) en aanwezigheid van metastasen (ja versus nee).
- Kuren 1 en 2: Patiënten krijgen continu doxorubicinehydrochloride en dexrazoxaanhydrochloride IV toegediend gedurende 96 uur. De behandeling wordt elke 3 weken herhaald gedurende 2 kuren.
- Kuren 3 en 4: Patiënten krijgen tweemaal per dag (elke 12 uur) ifosfamide IV gedurende 2 uur op dagen 1-3. De behandeling wordt elke 3 weken herhaald gedurende 2 kuren.
- Kuren 5 en 6: Patiënten krijgen irinotecan hydrochloride IV gedurende 1 uur eenmaal per dag op dag 1-5 en 8-12. De behandeling wordt elke 3 weken herhaald gedurende 2 kuren.
Patiënten krijgen ook filgrastim (G-CSF) subcutaan eenmaal per dag, beginnend 3 dagen na voltooiing van de chemotherapie en doorgaand tot het bloedbeeld zich herstelt.
Patiënten ondergaan dan standaard chirurgie en radiotherapie.
Patiënten ondergaan periodiek bloedmonsterafname voor correlatieve onderzoeken. Monsters worden geanalyseerd op MDR (multidrug resistance gene) eiwitexpressie via immunoperoxidasekleuring.
Na voltooiing van de studiebehandeling worden patiënten elke 3 maanden gevolgd gedurende 2 jaar, elke 6 maanden gedurende 2 jaar en daarna eenmaal per jaar.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
ZIEKTE KENMERKEN:
Diagnose van 1 van de volgende:
Primair wekedelensarcoom met hoog risico* op recidief, dat aan een van de volgende criteria voldoet:
- Eerder onbehandelde lokaal gevorderde, niet-gemetastaseerde ziekte
- Gevorderde (gemetastaseerde) ziekte die niet vatbaar is voor standaard of hogere prioriteit neoadjuvante therapieën in onderzoek
Recidiverend botsarcoom (bijv. osteogeen sarcoom, Ewing-sarcoom of perifere neuro-ectodermale tumor)
- Moet een gevorderde lokaal terugkerende of gemetastaseerde ziekte hebben OPMERKING: *Hoog risico wordt gedefinieerd als hooggradig, diep tot fascia, en > 5 cm in grootste afmeting
- Meetbare of niet-meetbare ziekte is niet vereist
- Pre-chemotherapie overleg met chirurgie en radiotherapie is vereist voor het formuleren van locoregionale therapie
- Geen gastro-intestinaal stromacelsarcoom
- Geen alveolair sarcoom van de zachte delen
Geen symptomatische hersenmetastasen
- Geen vereiste voor behandeling met anticonvulsiva of corticosteroïden
PATIËNTKENMERKEN:
- Prestatiestatus Karnofsky 70-100%
- Levensverwachting ≥ 2 maanden
- Absoluut aantal neutrofielen ≥ 2.000/mm^3
- Aantal bloedplaatjes > 120.000/mm^3
- Creatinineklaring > 50 ml/min
- Serumbilirubine ≤ 1,5 mg/dl
- SGOT of SGPT ≤ 2,5 maal de bovengrens van normaal
- Serumalbumine ≥ 2,5 mg/dL
- LVEF ≥ 50% door MUGA-scan
- Niet zwanger of verzorgend
- Vruchtbare patiënten moeten effectieve anticonceptie gebruiken
- Geen gelijktijdige niet-kwaadaardige ziekte (bijv. cardiovasculaire, pulmonaire of CZS-ziekte) die slecht onder controle is met de momenteel beschikbare behandeling of zo ernstig is dat de onderzoekers het onverstandig achten dat de patiënt deelneemt aan het onderzoek
VOORAFGAANDE GELIJKTIJDIGE THERAPIE:
- Zie Ziektekenmerken
- Geen eerdere chemotherapie voor recidiverend (lokaal of gemetastaseerd) wekedelensarcoom
- Voorafgaande chemotherapie voor recidiverend botsarcoom is toegestaan op voorwaarde dat de totale dosis doxorubicinehydrochloride ≤ 300 mg/m^2 is
- Geen voorafgaande radiotherapie tot > 25% van het beenmerg
- Minstens 3 weken sinds eerdere radiotherapie of chemotherapie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Arm 1
Hooggedoseerde chemotherapie met doxorubicine bij 120 mg/m2 en ifosfamide bij 2 g/m2 gevolgd door een langdurig schema van CPT-11 bij 20 mg/m2.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Responspercentage
Tijdsspanne: Eerste evaluatie van de ziekte een maand na het begin van de behandeling en daarna elke 3 maanden, tot 2 jaar.
|
Responspercentage gedefinieerd als het percentage proefpersonen met bevestigde gedeeltelijke of volledige respons zoals gedefinieerd door de RECIST-criteria.
|
Eerste evaluatie van de ziekte een maand na het begin van de behandeling en daarna elke 3 maanden, tot 2 jaar.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Studie stoel: Warren A. Chow, MD, City of Hope Comprehensive Cancer Center
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
- stadium IV wekedelensarcoom bij volwassenen
- recidiverend wekedelensarcoom bij volwassenen
- gemetastaseerd Ewing-sarcoom/perifere primitieve neuroectodermale tumor
- recidiverend Ewing-sarcoom / perifere primitieve neuro-ectodermale tumor
- gemetastaseerd osteosarcoom
- recidiverend osteosarcoom
- stadium III wekedelensarcoom bij volwassenen
- Ewing-sarcoom van het bot
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata, bindweefsel en zacht weefsel
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Neoplasmata, botweefsel
- Neoplasmata, bindweefsel
- Sarcoom
- Osteosarcoom
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Antineoplastische middelen
- Antimitotische middelen
- Mitose modulatoren
- Beschermende middelen
- Antineoplastische middelen, alkylering
- Alkyleringsmiddelen
- Topoisomerase II-remmers
- Topoisomeraseremmers
- Cardiotone middelen
- Antibiotica, antineoplastiek
- Topoisomerase I-remmers
- Ifosfamide
- Irinotecan
- Doxorubicine
- Liposomale doxorubicine
- Dexrazoxaan
- Razoxaan
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 00050
- P30CA033572 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
- CHNMC-00050
- CDR0000566381 (Register-ID: NCI PDQ)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .