Brug af antiretropulsionsanordning ved laserlitotripsi
Brug af harmonikastensstyringsenheden ved laserlitotripsi
Målene for denne evaluering efter markedsføring er
- at vurdere kapaciteten af proceduren, der skal afsluttes med kun brug af et semi-stift ureteroskop, uden at kræve brug af et fleksibelt ureteroskop
- at sammenligne hastigheden af retropulsion og den tid, der kræves for at fuldføre lithotripsi hos patienter, hvor harmonika-apparatet anvendes, i modsætning til, når et sådant apparat ikke anvendes.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I Nordamerika er ureteroskopisk-styret litotripsi med holmium:yttrium-aluminium-granat-laseren (Ho:YAG) øget i klinisk anvendelighed på grund af dens evne til at fragmentere sten af alle sammensætninger. Men med anvendelsen af lysenergien er retropulsion af stenen mulig på grund af de kombinerede virkninger af fragmentudstødning, vandfordampning og kavitationsbobleudvidelse og derefter kollapse. Reduktion af laserenergien og brug af laserfibre med små diametre er muligheder for at imødegå en sådan konsekvens, men disse ændringer har potentiale til at reducere effektiviteten af laserbehandlingen.
Bevægelse af sten og stenfragmenter under laserlithotripsi kan også være forårsaget af påføring af kunstvanding under proceduren. Irrigation er nødvendig for at opretholde en klar visualisering af den målrettede sten under litotripsi, og alligevel kan irrigationsflowtryk skubbe sten væk fra laserspidsen, hvilket kræver genplacering af laseren og, i nærvær af hydrodilatation af urinlederen, forårsage stenen. at flyde op til nyrebækkenet eller ind i selve nyren. I en sådan situation kan det være nødvendigt for lægen at bruge mere specialiserede instrumenter, hvilket øger kompleksiteten og omkostningerne ved proceduren. Som et resultat overvåger læger vanding nøje og vil reducere flowet, hvis der opstår tilbagetrækning af stenen eller fragmenterne.
Retropulsion af sten og stenfragmenter under laserlithotripsi er blevet rapporteret hos op til 24 % af patienterne og kan forårsage forlængede operationstider på grund af næsten konstant genplacering af laserfiberen mellem affyringerne, og såvel som resultere i yderligere behandlingsmetoder, der gør tilgængelige et fleksibelt ureteroskop med tilhørende omkostninger og ekstra omkostninger forbundet med en udvidet procedure.
En ny okkluderende guidewire, Accordion Stone Management Device, er blevet udviklet, som kan føres op ad urinlederen og forbi stenen. Når først stenen er forbi, gribes en okklusionsfilm ind i urinlederens lumen for at begrænse retropulsion af stenen og dens fragmenter, uanset laserenergien, udskylningshastigheden eller udvidelsen af urinlederen. Reduktion af bevægelse af stenfragmenter har potentialet til at reducere operationstiden og øge antallet af stenfrie mængder i denne population.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Downey, California, Forenede Stater, 90706
- Kaiser Permanente Bellflower Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10016
- New York University Medical Center
-
-
Texas
-
Arlington, Texas, Forenede Stater, 76017
- USMD Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Solitær ureteral sten i den distale eller mediale ureter, 10 mm i diameter eller mindre, som vist ved præoperativ CT- eller IVP-billeddannelse og er 18 år eller ældre.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter vil blive udelukket fra denne undersøgelse, hvis de har aktiv urinvejsinfektion, eller hvis de er kvinder, gravide eller har kliniske tegn på sepsis, eller en enkelt eller ikke-fungerende nyre, eller koagulopati, eller medfødt ureteral abnormitet, eller tidligere ureteral reimplantation, eller tilstedeværelse af en hvilken som helst grad af ureteral striktur distalt for stenen, som bestemt før eller under proceduren, eller manglende evne til at underskrive informeret samtykke.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Harmonika brug
Brug af et harmonikaapparat under litotripsi.
|
en antiretropulsionsanordning
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Patienter, der ikke vil have et harmonikaapparat brugt under litotripsi.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forekomst af retropulsion eller migration af stenen eller fragmenterne
Tidsramme: To måneder
|
To måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forløbne tider for placering af sikkerhedsguidewiren
Tidsramme: To måneder
|
To måneder
|
|
Fragmentering af stenen i stykker, der ikke er større end 1 mm i størrelse
Tidsramme: To måneder
|
To måneder
|
|
Fjernelse af fragmenterne fra urinlederen
Tidsramme: To måneder
|
To måneder
|
|
Procedure tid
Tidsramme: To måneder
|
To måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Thomas T Lawson, PhD, Percutaneous Systems, Inc.
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Manohar T, Ganpule A, Desai M. Comparative evaluation of Swiss LithoClast 2 and holmium:YAG laser lithotripsy for impacted upper-ureteral stones. J Endourol. 2008 Mar;22(3):443-6. doi: 10.1089/end.2007.0288.
- Bapat SS, Pai KV, Purnapatre SS, Yadav PB, Padye AS. Comparison of holmium laser and pneumatic lithotripsy in managing upper-ureteral stones. J Endourol. 2007 Dec;21(12):1425-7. doi: 10.1089/end.2006.0350.
- Ilker Y, Ozgur A, Yazici C. Treatment of ureteral stones using Holmium:YAG laser. Int Urol Nephrol. 2005;37(1):31-4. doi: 10.1007/s11255-004-6084-3.
- Maislos SD, Volpe M, Albert PS, Raboy A. Efficacy of the Stone Cone for treatment of proximal ureteral stones. J Endourol. 2004 Nov;18(9):862-4. doi: 10.1089/end.2004.18.862.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 08-001
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .