Kardiovaskulær magnetisk resonans til den okkluderede infarkt-relaterede arteriebehandling (COAT)
Sen perkutan koronarintervention af den okkluderede infarktrelaterede arterie hos patienter med bevaret infarktzonelevedygtighed bestemt med magnetisk resonansbilleddannelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hurtig genoprettelse af blodgennemstrømningen i den infarktrelaterede arterie (IRA), en af hjørnestenene i moderne behandling af akut myokardieinfarkt (MI) forhindrer myokardienekrose og dens konsekvenser. Men på grund af sen præsentation eller mislykket fibrinolytisk behandling har op til en tredjedel af patienterne vedvarende okkluderet IRA efter MI.
For nylig har Occluded Artery Trial (OAT) vist, at perkutan koronar intervention (PCI) med optimal medicinsk terapi ikke reducerer hyppigheden af alvorlige bivirkninger sammenlignet med optimal medicinsk terapi alene, når den udføres på dag 3-28 efter MI hos stabile patienter. Vurdering af infarktzonelevedygtighed blev ikke brugt som et inklusions-/eksklusionskriterium i det primære OAT-forsøg.
Adskillige undersøgelser bekræfter, at patienter med venstre ventrikulær systolisk dysfunktion og bevaret myokardielevedygtighed (nekrosetransmuralitet <50 % i de fleste segmenter af infarktzonen) vurderet med magnetisk resonansbilleddannelse har gavn af revaskularisering.
Sen åbning af den okkluderede infarkt-relaterede arterie hos patienter med bevaret myokardievævs levedygtighed kan føre til forbedring af venstre ventrikulære volumener og funktion.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Warsaw, Polen, 04-628
- Institute of Cardiology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Indskrivning 3-28 dage efter et akut myokardieinfarkt.
- Infarktrelateret arterieokklusion (TIMI 0 eller 1).
- Høj risiko: venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF)<50 % eller LVEF>50 % og proksimal koronar okklusion.
- Bevaret levedygtighed i infarktzonen (nekrosetransmuralitet <50 % i mindst 4 segmenter ud af 17 i henhold til AHA-klassificering).
Ekskluderingskriterier:
- Ustabil klinisk tilstand
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Optimal medicinsk terapi
Konventionel medicinsk behandling, herunder aspirin, clopidogrel, statiner, betablokkere, angiotensinkonverterende enzym (ACE) hæmmere og/eller angiotensinreceptorblokker (ARB) og/eller aldosteronantagonist og risikofaktormodifikation
|
Deltagerne vil modtage beta-adrenerge blokkere.
Deltagerne vil modtage blodpladehæmmere.
Deltagerne vil modtage statiner.
Deltagerne vil modtage ACE-hæmmere og/eller ARB og/eller AA
|
|
Eksperimentel: PCI med optimal medicinsk terapi
Konventionel medicinsk behandling, herunder aspirin, clopidogrel, statiner, betablokkere, angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere og/eller angiotensinreceptorblokker (ARB) og/eller aldosteronantagonist og risikofaktormodifikation plus perkutan koronar intervention og koronar stenting
|
Deltagerne vil modtage beta-adrenerge blokkere.
Deltagerne vil modtage blodpladehæmmere.
Deltagerne vil modtage statiner.
Deltagerne vil modtage ACE-hæmmere og/eller ARB og/eller AA
Deltagerne vil gennemgå perkutan koronar intervention (PCI) og koronar stenting.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
ændring i systolisk vægfortykkelse (SWT)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
ændring i venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
ændring i vægbevægelsesscoreindeks (WMSI)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
ændring i venstre ventrikel end-diastolisk volumen (LVEDV)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
ændring i venstre ventrikel end-systolisk volumen (LVESV)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
myokardievævskarakteristika
Tidsramme: 3-5 dage
|
3-5 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lukasz A Malek, M.D. PhD, Institute of Cardiology, Warsaw, Poland
- Studiestol: Mariusz Kruk, M.D. PhD, Institute of Cardiology, Warsaw, Poland
- Studiestol: Mariusz Klopotowski, M.D., Institute of Cardiology, Warsaw, Poland
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kim RJ, Wu E, Rafael A, Chen EL, Parker MA, Simonetti O, Klocke FJ, Bonow RO, Judd RM. The use of contrast-enhanced magnetic resonance imaging to identify reversible myocardial dysfunction. N Engl J Med. 2000 Nov 16;343(20):1445-53. doi: 10.1056/NEJM200011163432003.
- Hochman JS, Lamas GA, Buller CE, Dzavik V, Reynolds HR, Abramsky SJ, Forman S, Ruzyllo W, Maggioni AP, White H, Sadowski Z, Carvalho AC, Rankin JM, Renkin JP, Steg PG, Mascette AM, Sopko G, Pfisterer ME, Leor J, Fridrich V, Mark DB, Knatterud GL; Occluded Artery Trial Investigators. Coronary intervention for persistent occlusion after myocardial infarction. N Engl J Med. 2006 Dec 7;355(23):2395-407. doi: 10.1056/NEJMoa066139. Epub 2006 Nov 14.
- Hochman JS, Lamas GA, Knatterud GL, Buller CE, Dzavik V, Mark DB, Reynolds HR, White HD; Occluded Artery Trial Research Group. Design and methodology of the Occluded Artery Trial (OAT). Am Heart J. 2005 Oct;150(4):627-42. doi: 10.1016/j.ahj.2005.07.002.
- Malek LA, Reynolds HR, Forman SA, Vozzi C, Mancini GB, French JK, Dziarmaga M, Renkin JP, Kochman J, Lamas GA, Hochman JS. Late coronary intervention for totally occluded left anterior descending coronary arteries in stable patients after myocardial infarction: Results from the Occluded Artery Trial (OAT). Am Heart J. 2009 Apr;157(4):724-32. doi: 10.1016/j.ahj.2008.12.008.
- Malek LA, Silva JC, Bellenger NG, Nicolau JC, Klopotowski M, Spiewak M, Rassi CH, Lewandowski Z, Kruk M, Rochitte CE, Ruzyllo W, Witkowski A. Late percutaneous coronary intervention for an occluded infarct-related artery in patients with preserved infarct zone viability: a pooled analysis of cardiovascular magnetic resonance studies. Cardiol J. 2013;20(5):552-9. doi: 10.5603/CJ.2013.0141.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Iskæmi
- Patologiske processer
- Nekrose
- Myokardieiskæmi
- Karsygdomme
- Myokardieinfarkt
- Infarkt
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Proteasehæmmere
- Adrenerge midler
- Adrenerge beta-antagonister
- Angiotensin-konverterende enzymhæmmere
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Adrenerge antagonister
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2.50/V/09
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .