Gennemførlighed og effekter af forebyggende hjemmebesøg for ældre voksne

Aldring på plads er nu anerkendt som et mål for de fleste ældre voksne. Mens medicinsk drevne interventioner såsom hjemmepleje hjælper ældre voksne med at ældes på plads, forekommer disse ikke som sande forebyggende foranstaltninger, men som reaktioner på tab i funktion eller helbred. Søgen efter forebyggende metoder til at afbøde tilbagegang og uønskede flytninger fra hjemmet og samfundet er vigtig. En sådan metode, Preventive Home Visits (PHV'er), har været brugt i dele af Europa i cirka to årtier. PHV-modellen er baseret på sjældne, men regelmæssige besøg i en ældre voksens hjem af en uddannet praktiserende læge (typisk en ergoterapeut eller sygeplejerske). Besøget har til formål at vurdere den ældres situation og give information og rådgivning til at optimere funktion og trivsel. Evidensen om PHV-effekt er blandet, men generelt understøttende, og der er et tydeligt behov for at skabe og undersøge en forebyggende ikke-medicinsk interventionsmodel i USA. En succesfuldt udviklet og implementeret tilgang kan forbedre liv og spare omkostninger. Vi planlægger at implementere en intervention baseret på en ramme baseret på en syntese af Verdenssundhedsorganisationens funktions- og handicapmodel og ergoterapiens praksisramme. Vi sigter mod at implementere og evaluere denne PHV-intervention i Orange County, North Carolina for at vurdere gennemførligheden og virkningerne af forebyggende hjemmebesøg hos ældre voksne. Vi vil bruge et eksperimentelt design med gentagne foranstaltninger, hvor cirka 120 ældre (75+ år) voksne i lokalsamfundet, som er i risiko for funktionsnedgang, tilfældigt fordeles til eksperimentelle grupper og sammenligningsgrupper. Forsøgsgruppen vil modtage PHV-interventionen fire gange over en 12 måneders periode. Sammenligningsgruppen vil modtage et minimalt indgreb af to informative telefonopkald og trykt materiale om lokale tjenester i samme periode. En ergoterapeut med den fornødne uddannelse og erfaring i hjemmebaseret evaluering og intervention vil udføre den eksperimentelle intervention. Vi vil uafhængigt administrere et sæt standardiserede skalaer til begge grupper umiddelbart før intervention og igen med jævne mellemrum efter hver intervention. Disse resultatmål vil dække de primære dimensioner, som vi antager, at PHV'er vil have en positiv indflydelse på: funktionsevne, deltagelse, self-efficacy, livstilfredshed og selvrapporteret sundhed. Sekundære resultater omfatter hospitalsindlæggelse og institutionalisering. Analyser vil sammenligne forskellene i resultater for de to grupper samt vurdere flere dimensioner af interventionsgennemførlighed. Disse data vil være grundlaget for en efterfølgende, forbedret intervention og undersøgelse.