Wykonalność i efekty profilaktycznych wizyt domowych dla osób starszych

Starzenie się w miejscu jest obecnie uznawane za cel większości osób starszych. Chociaż interwencje uwarunkowane medycznie, takie jak domowa opieka zdrowotna, pomagają starszym dorosłym w trwałym starzeniu się, nie są one prawdziwymi środkami zapobiegawczymi, ale reakcją na utratę funkcji lub zdrowia. Poszukiwanie metod zapobiegawczych w celu złagodzenia spadku i niechcianych przeprowadzek z domu i społeczności jest ważne. Jedna z takich metod, prewencyjne wizyty domowe (PHV), jest stosowana w niektórych częściach Europy od około dwudziestu lat. Model PHV opiera się na rzadkich, ale regularnych wizytach wyszkolonego lekarza (zwykle terapeuty zajęciowego lub pielęgniarki) w domu osoby starszej. Wizyta ma na celu ocenę sytuacji osoby starszej oraz dostarczenie informacji i porad w celu optymalizacji funkcjonowania i dobrego samopoczucia. Dowody dotyczące skuteczności PHV są mieszane, ale generalnie potwierdzające, i istnieje wyraźna potrzeba stworzenia i zbadania zapobiegawczego modelu interwencji pozamedycznej w USA. Pomyślnie opracowane i wdrożone podejście może poprawić jakość życia i obniżyć koszty. Planujemy wdrożyć interwencję opartą na ramach opartych na syntezie funkcji i modelu niepełnosprawności Światowej Organizacji Zdrowia oraz Ram praktyki terapii zajęciowej. Naszym celem jest wdrożenie i ocena tej interwencji PHV w hrabstwie Orange w Północnej Karolinie, aby ocenić wykonalność i skutki profilaktycznych wizyt domowych u osób starszych. Zastosujemy eksperymentalny projekt z powtarzanymi pomiarami, w którym około 120 starszych (75+ lat) dorosłych mieszkańców społeczności, którzy są zagrożeni pogorszeniem funkcjonowania, zostanie losowo przydzielonych do grup eksperymentalnych i porównawczych. Grupa eksperymentalna otrzyma interwencję PHV cztery razy w okresie 12 miesięcy. Grupa porównawcza otrzyma minimalną interwencję w postaci dwóch informacyjnych rozmów telefonicznych i materiałów drukowanych na temat lokalnych usług w tym samym okresie. Terapeuta zajęciowy z wymaganym przeszkoleniem i doświadczeniem w ocenie i interwencji domowej przeprowadzi interwencję eksperymentalną. Będziemy niezależnie podawać zestaw standaryzowanych skal obu grupom bezpośrednio przed interwencją i ponownie w regularnych odstępach czasu po każdej interwencji. Te miary wyników obejmą podstawowe wymiary, na które zakładamy, że PHV będą miały pozytywny wpływ: zdolność funkcjonalna, uczestnictwo, poczucie własnej skuteczności, zadowolenie z życia i samoocena stanu zdrowia. Wyniki drugorzędne obejmują hospitalizację i instytucjonalizację. Analizy porównają różnice w wynikach dla dwóch grup, a także ocenią kilka wymiarów wykonalności interwencji. Dane te będą podstawą do późniejszej, wzmocnionej interwencji i badania.