PREVENT-forsøg: Forebyggelse af tilbagevendende hændelser hos veteraner, der navigerer forbigående iskæmisk angreb (TIA) eller slagtilfælde (PREVENTS)

Nationale anbefalinger siger, at patienter med en historie med forbigående iskæmisk anfald (TIA) eller iskæmisk slagtilfælde bør modtage hypertensionsbehandling, herunder antihypertensiv medicin og livsstilsændringer, med et mål om at reducere blodtrykket (BP) til <120 mm Hg systolisk BP og <80 mm Hg diastolisk BP. Statinbehandling og livsstilsændring anbefales også til patienter efter slagtilfælde og post-TIA med forhøjede kolesterolniveauer eller en historie med slagtilfælde eller TIA med en aterosklerotisk årsag. På trods af de klare fordele ved sekundær slagtilfældeforebyggelse er der en kløft mellem evidens og implementering i klinisk praksis. Ved et randomiseret kontrolleret forsøg vil efterforskerne teste, om en skræddersyet, telefon-leveret transteoretisk modelbaseret adfærdsintervention vil forbedre overholdelse af behandling hos veteraner med en historie med TIA eller slagtilfælde, og derved føre til bedre kontrol af BP og kolesterolniveauer, som sammenlignet med en opmærksomhedsplacebo.

De primære specifikke mål med dette projekt er at:

• afgøre, om en adfærdsmæssigt skræddersyet intervention (TI) effektivt kan sænke BP efter 6 måneders rådgivning sammenlignet med en opmærksomhedsplacebo (AP) hos veteraner med en historie med slagtilfælde eller TIA
• vurdere, om TI er effektiv til at forbedre overholdelse af diæt efter 6 måneders rådgivning hos veteraner med en historie med slagtilfælde eller TIA.

Sekundære mål er at

• vurdere, om TI er effektiv til at forbedre kolesterolniveauet hos veteraner efter slagtilfælde efter 6 måneder
• vurdere, om TI er effektiv til at forbedre overholdelse af antihypertensive og lipidsænkende medicin efter 6 måneders rådgivning hos veteraner med en historie med slagtilfælde eller TIA
• afgøre, om TI er effektiv til at forbedre overholdelse af træningsanbefalinger efter 6 måneder.

For at besvare dette vil veteraner (n=190) med en historie med slagtilfælde eller TIA blive randomiseret ligeligt til TI, som vil bruge den transteoretiske ramme til at give 6 månedlige rådgivningstelefonsessioner om overholdelse af diæt-, medicin- og træningsanbefalinger, og AP, hvor der vil blive givet 6 månedlige telefonsessioner med rådgivning om ikke-apopleksi-relaterede sundhedsemner. Deltagerne vil aflægge personlige besøg ved baseline og 6 måneder. BP (3 mål taget med mindst 5 minutters mellemrum) og diætnatrium er de primære resultater, mens sekundære resultater vil være total kolesterol/high density lipoprotein ratio, adhærens til antihypertensive og lipidsænkende lægemidler og træningsadhærens.