Positionel terapi efter slagtilfælde

Slagtilfælde er den førende årsag til voksnes handicap og den tredje hyppigste dødsårsag i USA. Desværre er der få terapier, der har vist sig at forbedre slagtilfældeudfaldet. Søvnapnø er en ny risikofaktor for slagtilfælde og har en veletableret sammenhæng med højere dødelighed og dårligt funktionelt resultat efter slagtilfælde. Over halvdelen af ​​patienter med akut slagtilfælde har søvnapnø, hvilket tyder på, at det kan være et vigtigt mål for behandlingen. Dæmpning af sværhedsgraden af ​​søvnapnø kan resultere i forbedrede slagtilfælde. Standardbehandlingen for søvnapnø tolereres dog ikke godt blandt patienter med slagtilfælde. En alternativ behandling er undgåelse af liggende søvn. Rygliggende søvn er meget almindelig hos patienter med akut apopleksi, og derfor kan denne behandling have særlig relevans for apopleksipopulationen. Den foreslåede undersøgelse vil blive gennemført i to faser. Den første fase er et randomiseret, crossover-design, hvor akutte apopleksipatienter vil blive givet positionsbehandling (for at undgå liggende søvn) en nat under deres hospitalsindlæggelse. Dette vil blive sammenlignet med endnu en nats søvn uden positionsterapi. Rækkefølgen af ​​behandlinger (standard vs positionsterapi) vil være tilfældig. Den første fase vil demonstrere proof of concept: at patienter med slagtilfælde, der får positionsterapi for at undgå liggende søvn, vil (1) sove mindre på ryggen og (2) vil have forbedrede søvnapnøparametre med positionsterapi. I den anden fase vil de, der identificeres med søvnapnø, blive randomiseret til at modtage positionsterapi derhjemme i tre måneder eller standardterapi. Denne anden fase vil demonstrere overholdelse/gennemførlighed af tre måneders positionsterapi og vil give os mulighed for at estimere effektstørrelsen baseret på et funktionelt resultatmål. Data opnået fra dette kliniske pilotforsøg er afgørende for at planlægge et stort effektivitetsstudie.