Vurdering af respiratorisk variabilitet under mekanisk ventilation ved akut lungeskade (ALI)

Forskellige mekaniske ventilationstilstande tillader forskellige niveauer af patientkontrol af åndedrætsmønsteret. For eksempel giver den mest almindelige ventilationsmetode, kaldet volumenkontrol, meget lidt kontrol til patienten i mængden af ​​luft, der tages for hvert åndedrag. Andre tilstande, såsom trykregulering, trykreguleret volumenkontrol og trykstøtte, tillader mere patientkontrol over mængden af ​​luft, der leveres af ventilatoren. Nyere tilstande, såsom luftvejstrykudløsningsventilation (APRV), tillader fuldstændig spontane patientrespirationer. Alle disse tilstande tillader i det mindste en vis patientkontrol af respirationsfrekvenser.

Undersøgelser af naturlig vejrtrækning hos raske forsøgspersoner har vist normale niveauer af variabilitet i åndedrætsfrekvens og tidalvolumen.1 Variation i fysiologiske processer har været forbundet med helbred, og tabet af variabilitet kan forudsætte sygdomsdebut. For eksempel mister normale mennesker udsat for LPS (lipopolysaccharid - den potente immunstimulerende cellevægskomponent af bakterier) deres normale respiratoriske variabilitet. Fysiologisk variabilitet kan således repræsentere et "skjult vitalt tegn", hvis overvågning kan varsle vigtige kliniske begivenheder. Derudover har genetablering af normale niveauer af variabilitet terapeutiske fordele i dyremodeller. 2

Variabiliteten i åndedrætsmønstre hos syge patienter er ikke blevet velundersøgt. For eksempel er det i øjeblikket uklart, om kritisk sygdom resulterer i afvigelser fra normale variabilitetsmønstre, om ventilatortilstande, der tillader øget patientkontrol af respirationen, tillader patienter at opnå en større normalitet af respiratorisk variabilitet, eller om afvigelser fra normale respirationsmønstre, mens de er i ventilatortilstande, som tillader for øgede niveauer af spontan vejrtrækning har prognostiske implikationer.

Formålet med denne pilotundersøgelse er at registrere åndedrætsmønstre fra ventilatorer hos patienter, der modtager forskellige former for mekanisk ventilation for at kvantificere og sammenligne niveauer af respiratorisk variabilitet forbundet med hver tilstand. Vores hypotese er, at APRV, en tilstand, der tillader spontan respiration, vil være forbundet med respiratoriske variabilitetsmønstre, der nærmest nærmer sig normale forsøgspersoners.

Vi håber, at data afledt af denne undersøgelse vil informere fremtidige observationsstudier, der korrelerer respiratorisk variabilitet under mekanisk ventilation med sværhedsgraden af ​​sygdom og prognose.